刘罗兴宇

【摘 要】

目的：分析慢性乙型肝炎患者实施替比夫定与拉米夫定治疗的效果。方法：研究时间：2017年1月-2017年12月，研究对象：随机选择80例本院收治的慢性乙型肝炎患者，按随机表法分为研究组（40例），对照组（40例），研究组：替比夫定治疗，对照组：拉米夫定治疗，观察两组HBV-DNA阴转率、血清 HBeAg阴转率、ALT复常率、不良反应发生率。结果：研究组HBV-DNA阴转率（82.50%vs60.00%）、血清 HBeAg阴转率、ALT复常率（90.00%vs67.50%）高于对照组，不良反应发生率（7.50%vs25.00%）低于对照组，P<0.05。结论：慢性乙型肝炎患者实施替比夫定治疗效果显著，治疗后可提高ALT复常率，降低不良反应发生率，值得临床应用借鉴。

【关键词】 替比夫定；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床疗效；不良反应率

【中图分类号】R512.62 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-063-02

慢性乙型肝炎是进行乙肝病毒检测后显示为阳性的患者，病程较长或发病日期不明确但临床检查伴有慢性乙型肝炎临床表现（乏力、畏食、恶心、腹胀、疼痛等）的患者[1]。其产生的原因较多，包括遗传、病毒感染、免疫功能下降、继发肝炎等，临床上多进行抗病毒治疗，本次随机选择80例慢性乙型肝炎患者，给予其替比夫定与拉米夫定，观察其治疗效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的80例慢性乙型肝炎患者，将其分为2组（研究组=40例，对照组=40例）。诊断：结合患者临床症状（乏力、黄疸、肝区疼痛等）和血清HBVDNA检测，结合《肝炎诊疗指南》中相关标准进行诊断[2]。纳入：经医院伦理委员会批准的患者，签署知情同意书的患者，符合慢性乙型肝炎诊断标准的患者。排除：其他病毒性肝炎患者，ALT<42.75μmol/L患者，半年内使用免疫抑制剂患者，合并其他疾病患者，妊娠期患者，哺乳期患者。对照组：男：22例，女：18例，年龄：43-48岁，平均年龄：45.5±1.5岁，病程：1-3年，平均病程：1.8±0.8年。研究组：21例，女：19例，年龄：42-49岁，平均年龄：46.5±2.5岁，病程：0.8-3.5年，平均病程：2.1±1.1年；对比两组患者一般资料，均无明显差异，符合临产研究标准。

1.2 方法

对照组：拉米夫定治疗，批准文号：国药准字H20103618，生产企业：安徽贝克生物制药有限公司，规格：0.1g/片，口服，1次/天，0.1g/次。

研究组：替比夫定治疗，批准文号：国药准字H20070028，生产企业：北京诺华制药有限公司，规格：0.6g/片，口服，1次/天，0.6g/次，两组患者均治疗1年。

1.3 检验指标

观察两组HBV-DNA（脱氧核糖核酸）阴转率、血清 HBeAg（e抗原）阴转率、ALT（谷丙转氨酶）复常率、不良反应发生率（头痛、腹泻、肌酸激酶升高）[3]。

1.4 统计学方法

SPSS22.0分析，两组患者计量资料用t、（x-±s）表示；计数资料用x2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比 不良反应发生率对比，详见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎属于临床常见病，若不及时进行治疗，病情逐渐发展，会出现肝硬化、肝癌的可能，对患者的生活质量和生命安全造成影响。

本次研究中，表1不良反应发生率对比显示，实验组出现头痛1例，腹泻1例，肌酸激酶升高1例，占比7.50%低于对照组，分析：替比夫定属于核苷类药物，是人工合成的多聚酶药物，可以有效的对乙肝病毒进行复制，减轻肝组织的炎症状态，并对患者病情进行有效的控制，且其血清转换率较高，治疗后可以使患者病情得到持久的緩解，并对病情进行控制；其属于一种强效、高耐药的基因屏障，经口服后可明显改善肝功能状态，促进患者病情控制[4]。拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，但其在治疗前2年有一定的效果，但随着治疗时间的延长，机体耐药性便会增加，致使其治疗效果降低[5]。

表2显示，实验组HBV-DNA阴转率为82.50%、HBeAg阴转率87.50%、ALT复常率为90.00%均高于对照组，分析：替比夫定通过肾小球滤过和肾小管被动扩散的方式经肾脏排泄，对机体损伤较小，不良反应发生率较低。

综合上述，慢性乙型肝炎患者实施替比夫定治疗效果显著，治疗后可提高ALT复常率，HBV-DNA阴转率，HBeAg阴转率，降低不良反应发生率，值得临床应用借鉴。

参考文献

[1] 张文华.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的长期效果分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：70-71.

[2] 刘小明，邱春艳，罗梅秀等.替比夫定与拉米夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较[J].抗感染药学，2017，14（07）：1369-1371.

[3] 叶昕，黄虹凯，曾爱云.替比夫定与拉米夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎的治疗效果[J].华夏医学，2017，30（04）：14-17.

[4] 鲁效慧.替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎患者的安全性评价[J].中医临床研究，2017，9（20）：43-44.

[5] 王敏.替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床效果对比分析[J].中国实用医药，2017，12（07）：116-118.