李万琼

【摘 要】

目的：观察康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：抽取2017年1月-2018年4月收治的97例腰椎间盘突出症患者为研究对象。依据治疗方法分成对照组（34例）和观察组（63例）。分别给予两组常规护理配合针灸理疗、康复护理结合针灸理疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组腰椎旋转活动度、侧屈活动度、伸展活动度、前屈活动度均高于对照组（P<0.05）。观察组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：康复护理结合针灸理疗用于腰椎间盘突出症治疗，疗效显著，可显著改善患者的腰椎活动度，促进其快速康复。

【关键词】 康复护理；针灸理疗；腰椎间盘突出症

Abstract： Objective：

Objective： to observe the clinical effect of rehabilitation nursing combined with acupuncture and physiotherapy on lumbar disc herniation. Methods： 97 patients with lumbar disc herniation were selected from January 2017 to April 2018.According to the treatment method， the patients were divided into control group （34 cases） and observation group （63 cases）. Two groups of routine nursing combined with acupuncture physiotherapy， rehabilitation nursing combined with acupuncture physiotherapy. Results： the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P< 0.05）. The lumbar rotation， lateral flexion， extension and forward flexion in the observation group were higher than those in the control group （P< 0.05）. Observation group nursing The score of quality of life after physical therapy was higher than that of the control group （P< 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group （P< 0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing combined with acupuncture and moxibustion physiotherapy is effective in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.

Key words：Rehabilitation nursing； acupuncture and physiotherapy； lumbar disc herniation

【中圖分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-002-01

前言：作为一种临床常见病，腰椎间盘突出症多以中老年人为高发群体[1]。这种病症以活动受限、腰痛等为主要表现。腰椎间盘突出症的发生可对患者的生活质量及工作产生极大影响。若未及时干预，其腰椎突出状况将逐渐加重，甚至形成不可逆的损伤，同时，随着腰椎间盘突出症患者病情的不断进展，其临床治疗难度也将逐渐发生提升。为了评估康复护理结合针灸理疗的价值，本研究将97例患者作为研究对象，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年1月-2018年4月收治的97例腰椎间盘突出症患者为研究对象。依据治疗方法的不同，分成对照组（34例）和观察组（63例）。对照组男21例，女13例；年龄33-69岁，平均年龄（50.3±2.2）岁。观察组男36例，女27例；年龄34-71岁，平均年龄（50.6±2.1）岁。差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理及针灸理疗治疗。针灸理疗方法为：取穴：承扶、夹脊、阿是、阳陵泉、环跳、昆仑。每穴留针0.5小时。治疗频率为每日1次，一个疗程10天。持续治疗1个月。

给予观察组康复护理结合针灸理疗。（1）康复护理。健康教育：为患者讲解康复护理流程，以取得患者的理解及配合。康复训练：根据腰椎间盘突出症患者的临床症状、活动功能等制定康复训练方案。初期康复阶段：指导患者进行床上训练，训练内容以五点式仰卧位拱桥式背伸肌锻炼、飞燕点水式背伸肌锻炼等为主。当腰椎间盘突出症患者可下床锻炼后，根据患者的康复状况，指导其进行前屈、旋转等锻炼，康复训练频率为每日2次，每次30分钟。随着腰椎间盘突出症患者腰椎功能的不断恢复，可指导患者进行下蹲、全身运动（排球等运动项目）等锻炼，运动强度及运动时长视患者的恢复状况适当调整。注意指导患者按照床上锻炼、床下锻炼交替的形式锻炼。心理康复：腰椎间盘突出症患者接受康复锻炼期间，很容易因活动功能恢复无进展或进展缓慢而丧失信心，并产生焦虑、抑郁等负性情绪。对此，应指导患者积极建立面对康复锻炼中的困难，以肢体语言、动作表情及语言等多种不同方式，鼓励腰椎间盘突出症患者积极看待活动功能恢复状况，及时消除患者的不良情绪，提高其依从性，确保康复锻炼的顺利完成。（2）针灸理疗。观察组腰椎间盘突出症患者的针灸理疗配合康复护理同步进行，理疗方法及疗程均与对照组一致。

1.3 观察指标

观察患者的临床疗效。

观察患者的腰椎活动度变化。

观察患者的生活质量变化。

观察患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

选用SPSS17.0软件评估腰椎间盘突出症患者的数据。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床疗效

对照组总有效率低于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的腰椎活动度

出院前1d，测定两组腰椎间盘突出症患者的腰椎活动度，腰椎旋转、侧屈、伸展、前屈活动度组间差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 患者的生活质量变化

护理后，腰椎间盘突出症患者组间生活质量差异显著（P<0.05）。见表4。

2.4 患者的护理满意度

组间护理满意度差异显著（P<0.05）。见表5。

3 讨论

近年来，我国腰椎间盘突出症发病率逐渐升高。流行病学调查显示，中老年人仍然是腰椎间盘突出症的高发群体，但结合既往腰椎间盘突出症新发患者的年龄分布来看，这种疾病的年轻化趋势越来越明显[2]。事实上，腰椎间盘突出症的发生主要与久坐、长期体力活动有关。其中，长期体力活动与腰椎间盘突出症间的关联为：当患者长期坚持重体力劳动时，若腰部受力不合理或腰部遭受撞击，极易导致腰椎间盘突出症状的发生，使得患者无法保持正常的生活状态、运动功能等方面产生严重不良影响[3]。

目前临床尚未针对这种病症确立统一的治疗方法。西医治疗腰椎间盘突出症的方法以药物治疗、手术治疗为主。其中，前者的疗效有限，而后者虽然可改善患者的临床症状，但其创伤性特征不易被患者所接受，且对于部分经济条件较差的腰椎间盘突出症患者而言，接受手术治疗会加剧其经济负担。

现代医学研究认为，腰椎间盘突出症的病因以腰部受力不当、腰部外伤、长期腰肌劳损等为主。在病因的影响下，造成脊柱与腰椎间盘椎间力平衡状态失衡，诱发脊柱内外平衡失调，最终进展为腰椎间盘突出症[4]。

中医认为，腰椎间盘突出症属痹症、腰痛范畴，其病机为：以肾虚为本，风寒湿邪为标。如未能标本兼治，可能无法显著改善腰椎间盘突出症患者的活动功能障碍，或形成短期疗效一段时间后，相关症状再次复发。中医治疗腰椎间盘突出症早有文献报道。可用的治疗方法较多，如中药内服治疗、中医针灸治疗等。

本研究选取中医针灸理疗治疗腰椎间盘突出症。取穴承扶、夹脊、阿是、阳陵泉、环跳、昆仑。其中，刺激承扶穴可起到舒经活络的作用；刺激夹脊穴则可起到舒经通络、调节脏腑等功能；刺激阿是穴可产生良好的镇痛作用，减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦体验；刺激阳陵泉穴可起到镇痛活络的效果；刺激环跳穴可起到健脾益气的作用；刺激昆仑穴具有良好的镇痛作用。中医针灸理疗分别通过上述穴位，调节腰椎间盘突出症患者的机体经络，促进其腰椎间盘平衡状态的恢复，进而减轻其痛苦体验。除了中医理论外，现代医学研究也证实了针灸理疗的临床价值：这种治疗方法能够显著促进患者体内血液循环，增强肌肉活性，以免出现肌肉萎缩。给予腰椎间盘突出症患者实施针灸理疗，患者因长期体力劳动、腰部外伤等病因形成的腰部软组织充血水肿损伤可得到显著改善，同时，腰椎间盘突出症患者的腰部血管可得到扩充，使得局部血液循环及病变组织得到较为良好的改善。而随着腰椎间盘突出症患者血液系统运转循环的恢复，患者的神经根牵拉、刺激等也可产生明显缓解效果，利于病症的消除[5]。因此，经过一段时间的针灸理疗后，腰椎间盘突出症患者的临床症状可得到显著改善。

众所周知，除了临床治疗外，护理也是影响腰椎间盘突出症患者预后的主要因素。常规护理配合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症患者，效果尚可。

康复护理是一种以促进患者康复为中心的护理方法。这种护理方法同时从患者的生理、心理两方面入手，制定适宜的康复计划，促进患者生理功能、心理功能及活动功能的恢复。将其用于腰椎间盘突出症患者，可按照循序渐进原则逐渐提高康复训练难度，同时，护理人员还可根据腰椎间盘突出症患者的心理状态变化，鼓励患者坚持锻炼，进而解除其活动受限状况。康复护理中的关键无疑是康复锻炼计划的编制，本研究中，为了加速腰椎间盘突出症患者腰椎活动功能的恢复，按照如下方法编制康复锻炼方案：根据腰椎间盘突出症患者的临床症状、活动功能等制定康复训练方案。初期康复阶段：指导腰椎间盘突出症患者进行床上训练，训练内容以五点式仰卧位拱桥式背伸肌锻炼、飞燕点水式背伸肌锻炼等为主。当腰椎间盘突出症患者可下床锻炼后，根据患者的康复状况，指导其进行前屈、旋转等锻炼，康复训练频率为每日2次，每次30分钟。随着腰椎间盘突出症患者腰椎功能的不断恢复，可指导患者进行下蹲、全身运动（排球等运动项目）等锻炼，运动强度及运动时长视患者的恢复状况适当调整。整个康复锻炼方案的变更遵循循序渐进、由简至难原则，以防锻炼任务过重造成患者的不配合，或导致患者失去信心，进而影响后续治疗及护理的顺利实施。因此，康复护理结合针灸理疗，可快速减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦体验，提高其生活质量。

本研究将97例腰椎间盘突出症患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规护理配合针灸理疗、康复护理结合针灸理疗，结果显示：观察组总有效率98.41%，高于对照组85.29%（P<0.05）。这一结果提示：康复护理结合针灸理疗作用于腰椎间盘突出症患者，疗效显著。产生这一结果的原因可能为：针灸理疗虽然可改善腰椎间盘突出症患者的症状，但患者活动功能的恢复需要消耗一段较长时间，常规护理在腰椎间盘突出症患者康复中发挥的作用有限。相比之下，康复护理更加契合针灸理疗的需求，其可根据腰椎间盘突出症患者的恢复状况，制定良好的康复方案，以加速腰椎间盘突出症患者的康复。观察组腰椎旋转活动度（38.49±4.06）度、侧屈活动度度（27.49±2.59）度、伸展活动度（29.36±3.08）度、前屈活动度（38.94±3.25）度，均优于对照组（32.26±6.14）度、（21.59±6.37）度、（24.36±5.79）度、（33.64±6.89）度（P<0.05）。其原因可能为：与常规护理相比，康复护理模式通过专业护理人员的引入，使得腰椎间盘突出症患者的康复变得更加规范、科学。在康复阶段，护理人员可利用其专业知识，帮助腰椎间盘突出症患者制定有针对性的康复锻炼方案。而当患者出现不依从或丧失信心等不良行为时，护理人员则可以及时实施心理康复干预，进而确保康复锻炼的顺利完成。康复护理与针灸理疗联用，可对针灸理疗疗效的发挥起到一定的促进作用。因此，观察组患者腰椎各方向活动度的恢复状况均优于对照组。观察组护理后生活质量评分（79.46±5.28）分，高于对照组（70.49±7.06）分（P<0.05）。观察组护理满意度96.83%，高于对照组82.35%（P<0.05）。上述结果充分验证了康复护理结合针灸理疗的应用价值。这种方法值得临床广泛推广及应用。

综上所述，医院可于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，全面推行康复护理结合针灸理疗治疗，以显著减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦体验，解除患者的活动受限，进而提高患者的日常生活质量。此外，康复锻炼期间，应根据腰椎间盘突出症患者的实际康复状况动态调整其康复方案，配合心理干预、健康教育等护理措施，提高腰椎间盘突出症患者的依从性，以借助规范、科学的康复锻炼加速患者腰椎活动度、局部活动功能的康复，进而缩短腰椎间盘突出症患者的住院时间，减少其经济压力，并消除患者的负性情绪。

参考文献

[1] 郭敏.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2018，33（16）：2443-2444.

[2] 刘芳.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效[J].医疗装备，2018，31（15）：127-128.

[3] 曹長伟.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（02）：2-4.

[4] 黄春莲.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（04）：119+131.

[5] 张红艳.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（22）：173-174.