冯洁

【摘 要】

目的：探讨糖脂代谢水平与肿瘤指标AFP、CEA、CA199之间的相关性。方法：选择在我院体检人群，检测其空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、肌酐（CREA）、尿素氮（UREA），同时测定血清CA199、CEA、AFP水平。结果：1、GLU、TG、LDL-C与AFP呈正相关，UREA与AFP呈负相关；2、GLU、CREA与CEA水平呈正相关；3、CREA、GLU水平与CA199呈正相关。结论：糖脂代谢及肾功能水平和指标CA199、CEA、AFP之间存在不同程度的相关性。

【关键词】 糖脂代谢；肿瘤指标：AFP； CEA；CA199

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-001-01

国内外多项研究表明，当前在糖脂代谢异常人群中，恶性肿瘤患病率明显增高，特别是消化道肿瘤比较多见[1]。近年研究显示，高血脂是患结肠癌的危险因素[2]。当前很多肿瘤标记物，如血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）等已广泛用于肿瘤诊断，但是对其在糖尿病及高血糖患者的应用研究很少[3]，对于高血脂及肾功能异常人群，肿瘤指标的监测还未引起足够的重视。本研究选择中老年人群，用合适的统计学方法分析生化指标与肿瘤指标AFP、CEA、CA199之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月1日至12月31日在我院体检中老年人群，年龄50-80岁，共2222例。收集受试者的基本资料，用问卷表的方式调查患者服用药物情况，排除已患各类良恶性肿瘤。

1.2 方法 早晨采空腹静脉血5ml，分离后测定GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA等指标，同时测定血清CA199、CEA、AFP水平。

1.3 统计学处理 分别以AFP、CEA、CA199为因变量，GLU、TC、HDL-C、LDL-C、TG、UREA、UA、CREA为自变量，进行分位数回归。采用 Microsoft Excel 2016建立数据库，采用R 3.5.0进行统计学分析。

2 結果

2.1 以AFP为因变量，GLU、HDL-C在全范围内均为影响因素（P<0.05）；TG在0.1-0.8分位数下为影响因素（P<0.05）。HDL-C与UREA在0.1-0.4分位数下为影响因素（P<0.05）。（见表1）

2.2 CEA为因变量，血糖和肌酐在全范围内为影响因素（P<0.05）。甘油三脂在0.2-0.5百分位数下为影响因素（P<0.05），其余因素无影响（P>0.05）（见表2）。

2.3 以CA199为因变量，GLU、CREA在全范围内均为影响因素（P<0.05）；其余因素与CA199的无相关性（P>0.05）。（见表3）。

3 讨论

3.1 糖脂代谢异常及恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题。研究发现，糖尿病能够增加胰腺癌、肝癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的发病风险[4]，尤其是胰腺癌，与高血糖关系密切[5]。

本研究中发现，中老年人群中，1.随血糖水平增高，血清AFP、CEA、CA199三个指标值均增加，两者呈正相关（P<0.05）。2.肌酐水平增高，CEA、CA199值均明显增高，两者呈正相关（P<0.05）。3.血清AFP水平随TG、HDL-C、LDL-C水平增高儿递增（P<0.05）。

经问卷调查和检查，该人群中肿瘤指标轻度或者明显增高者，均未发现肿瘤，提示血清肿瘤标志物的轻度升高应考虑为良性升高。目前良性升高的特点及机制尚不明确，推测可能与高血糖、胰岛素抵抗及胰岛细胞受损有关[6]，也可能与年龄[7]、性别有关。临床上需综合考虑各因素的影响，对高危因素进行干预后复查。

既往研究多基于对糖尿病患者体内肿瘤指标的监测，本次研究将血脂和肾功能也纳入自变量范畴，探讨了TC、HDL-C、LDL-C、UA、UREA、CREA水平和AFP、CEA、CA199水平之间的相关性。

参考文献

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