万晓娜 李桂臣

[摘要] 目的 分析度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果。方法 便利选择2015年5月—2017年5月该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象，随机将其分为两组，每组35例，对照组接受盐酸氟西汀胶囊治疗，观察组接受度洛西汀治疗，分析两者的治疗结果。结果 对照组治疗有效率为82.86 %，观察组为 97.14%，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=12.26，P<0.05）； 治疗前，两组病患MOSPM分数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，均有所改善，就改善程度而言，相较于对照组，观察组改善更为显著（t=14.251，P<0.05）。 结论 对于抑郁症及焦虑障碍者，使用度洛西汀治疗，能取得满意成效，安全性强，能改善患者躯体症状，值得推广。

[关键词] 度洛西汀；抑郁症；广泛性焦虑障碍；躯体症状

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0122-03

Analysis of the Clinical Effect of Duloxetine in the Treatment of Depression and Anxiety Disorders

WAN Xiao-na1， LI Gui-chen2

1.Elderly Ward， Section Two， Qingdao Mental Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China； 2.Clinical Psychology Division， Qingdao Mental Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266034 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of duloxetine in the treatment of depression and anxiety disorders. Methods A total of 70 patients with depression and anxiety treated in the hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and divided into two groups with 35 patients in each group. The control group received fluoxetine hydrochloride capsules for treatment. The observation group was treated with duloxetine and the results of both treatments were analyzed. Results The effective rate was 82.86% in the control group and 97.14% in the observation group. The observation group was significantly higher than the control group. There was statistical difference between the groups（χ2=12.26，P<0.05）； Before treatment， the two groups of patients MOSPM There was no significant difference in scores（P>0.05）. After treatment， all improved， and compared with the control group， the improvement was more significant in the observation group（t=14.251，P<0.05）. Conclusion For depression Patients with anxiety disorder who are treated with duloxetine can achieve satisfactory results， have strong safety， and can improve physical symptoms of patients and are worthy of promotion.

[Key words] Duloxetine； Depression； Generalized anxiety disorder； Somatic symptoms

抑郁癥及焦虑障碍为临床常见精神类疾病。随着我国人民生活压力不断增大，上述疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势。新型抑郁制剂-度洛西汀为5-羟色胺以及去甲肾上腺素种吸收剂（SNRI）[1]，在本世纪初，被美国FDA批准为治疗抑郁症。为了分析度洛西汀治疗抑郁症及焦虑障碍临床效果，结合实际情况，该文便利选择2015年5月—2017年5月该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象，并对部分患者使用了度洛西汀，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院收治的70例抑郁症及焦虑障碍者为研究对象。经诊断以及相关检查，患者确诊，符合卫计委最新颁布的关于该疾病诊断标准[2]。受试者知晓实验过程，自愿参加相关调查，在此同时签署了《知情同意书》。并且经过该院伦理委员会批准。现按照患者治疗方案不同，将其随机平均分为观察组以及对照组，每组35例，对照组：男患者 20 例，女患者 15 例，年龄21.15～78.22岁，平均年龄（41.28±12.25）岁。病程在 0.25～10.25年，平均（4.26±1.15）年。观察组：男患者 21例，女患者 14 例，年龄21.55～76.39岁，平均年龄（42.28±10.27）岁。病程在 0.48～11.27年，平均（428±1.19）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病患使用盐酸氟西汀胶囊（国药准字H20073985），20 mg/d，1次/d。观察组使用度洛西汀（注册证号：H20110320）治疗初始剂量为20 mg/d，1次/d，7 d后可增加到60 mg/d。治疗4周。治疗过程中，不使用其他精神类制剂。

1.3 观察指标

①分析两组治疗效果。②分析两组治疗前后MOSPM分数。MOSPM分数越低，证实自觉痛感越严重，反之亦然。

1.4 效果判定

使用汉密尔顿抑郁量表以及焦虑量表，评价病患的临床治疗效果，详细为[3]：痊愈：HAMD和HAMA减分率为75%以上；显效：HAMD和HAMA减分率为50%～74%之间；有效：HAMD和HAMA减分率为25%～49%之间；无效：HAMD和HAMA减分率为25%以下。

1.5 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t计算，计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患临床疗效对比

对照组治疗有效率为82.86%，观察组为 97.14%，与对照组相比，观察组的总有效率明显高于对照组，见表1。

2.2 两组患者治疗前后MOSPM分数

治疗前，两组病患MOSPM分数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组均有所改善，就改善程度而言，相较于对照组，观察组改善更为显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

就临床用药合理性来看，合并用药越少，药物的安全性也就更强。这种用药方式在提升患者用药安全性外，也能降低治疗费用，缓解患者负担，提升用药依从性。由此可见，当前，单独使用抗抑郁药物治疗疾病，已经成为了临床新趋势[3]。

盐酸氟西汀主要用于治疗强迫症、抑郁症以及暴食症等疾病。药理分析证实，其有着一定抗抑郁效果，能够对中枢神经元内5-HT起到抑制作用。动物实验表明，该药物在对于5HT的二次摄取作用上，效果明显比去甲肾上腺素好，因此，使用该药物对抑郁障碍者具有一定效果，但值得说明的是，其在治疗广泛性最焦虑症方面，效果一般[4]。

焦虑以及抑郁症较少单独存在，焦虑症很容易和其他疾患一起发病，临床上通常认为其为：接近90%的焦虑障碍病患，在一生中也曾经患有过其他精神类疾病。在焦虑谱系中，同时患有其他疾病的现象，也非常常見。一些患者，通常合并焦虑障碍，而在共病症者中，也会同时或相继出现其他类疾病。在本世纪初，荷兰精神卫生调查以及流行率研究中证实仅有39.5%的情感障碍与59.3%的焦虑障碍为单独存在，焦虑和抑郁共病为当前临床较为常见的疾病模式。

有文献对焦虑病临床特征作出如下总结：其指出，焦虑症以及抑郁症共病组，比单纯患病组，年龄高，起病时间晚。同时患有两种疾病的患者，一般为急性起病，单纯罹患抑郁以及焦虑的患者，主要为慢性、迁延以及间歇性发作。同时患有两种疾病的患者，临床表现更为复杂，这一点令医生很难对疾病情况加以正确估计和判断。同时罹患两种疾病者，相关临床症状也更为严重，该类型患者的主观痛苦更多。就是凭症状而言，明显比其本身实际情况要高，该类型患者的主要疾病表现和单纯抑郁类似。但值得说明的是合并两种疾病的患者，同时也存在焦虑特征，这些共病者的某些症状较为严重，比如说回避、社交不适、自责等。而一些症状的出现频率较高，比如说：易疲劳、注意力难以集中、情感缺失自杀等。

度洛西汀为新一代内含盐酸度洛西汀成分的抗抑郁制剂，其能够提升5-HT以及去甲肾上腺系统神经传导双重抑制效果。在改善因抑郁症引起的心情抑郁以及躯体疼痛方面有着显著疗效。因为抑郁障碍以及广泛性焦虑障碍的发生和机体内多巴胺、5-羟色胺以及去甲肾上腺素等神经递质水平降低存在相关性[5-6]。所以说，对于该疾病患者，在治疗上应当以阻断相关递质再摄取或者减少神经递质单胺氧化酶延缓递质消减速度。进而提升神经细胞突触间隙递质水平，取得治疗目的。度洛西汀为 SNRI 抗抑郁药物，其能对经突触前膜对于去甲肾上腺素以及5-羟色胺加以阻断，进而产生治疗效果，因此有着抗抑郁、抗焦虑的多重效果。

苏亚玲等[5]分析度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症患者的临床疗效，观察其不良反应的发生情况。分别对患者使用度洛西汀与小剂量奥氮平联合用药及度洛西汀单药治疗，结论认识，度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症较单药治疗效果显著，且安全可靠。

钟丽媛[6]探究了度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用情况，择取120例抑郁症及广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，对照组使用盐酸氟西汀胶囊，观察组使用盐酸度洛西汀，分析相关结果。结果证实：照组患者总有效例数42例，无效例数18例；观察组患者总有效例数56例，无效例数4例；观察组总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%），由此能看出：度洛西汀在治疗抑郁症以及广泛性焦虑障碍中疗效显著。值得进一步推广。

度洛西汀为新一代内含盐酸度洛西汀成分的抗抑郁制剂，其能够提升5-HT以及去甲肾上腺系统神经传导双重抑制效果[7-8]。在改善因抑郁症引起的心情抑郁以及躯体疼痛方面有着显著疗效。

该实验指出：和对照组相比，观察组的治疗效果明显更好（P<0.05），就MOSPM分数改善来讲，治疗后观察组治疗分数更低（P<0.05）。由此可见对于抑郁症及广泛性焦虑障碍者，使用度洛西汀治疗，能取得满意成效，安全性强，能改善患者躯体症状，值得推广。

[参考文献]

[1] 任季冬， 阮洪梅， 胡宇，等.重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的临床价值[J].海南医学院学报， 2016， 22（5）：477-480.

[2] 胡蕊， 宋志領， 张雁，等.度洛西汀防治慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍的疗效分析[J].河北医药，2016，38（21）：3241-3243.

[3] 李剑虹. 乌灵胶囊合并度洛西汀治疗焦虑障碍的疗效及安全性对照研究[J].山西医药杂志，2016， 45（17）：2050-2052.

[4] 覃彬， 邱小鹰， 高文，等. 度洛西汀治疗老年抑郁症与广泛性焦虑障碍有效性及安全性meta分析[J]. 临床药物治疗杂志， 2017（11）：112-113.

[5] 苏亚玲， 张明华， 汪静，等. 度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应观察[J]. 国际精神病学杂志， 2017（5）：121-122.

[6] 钟丽媛. 度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑障碍临床应用分析[J]. 中国处方药， 2016， 14（9）：50-51.

[7] Harada E， Tokuoka H， Fujikoshi S， et al. Is duloxetine's effect on painful physical symptoms in depression an indirect result of improvement of depressive symptoms？ Pooled analyses of three randomized controlled trials[J]. Pain， 2016， 157（3）：577-584.

[8] Davies SJC， Pearson RM， Stapinski L， et al. Symptoms of generalized anxiety disorder but not panic disorder at age 15 years increase the risk of depression at 18 years in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children （ALSPAC） cohort study[J]. Psychological Medicine， 2016， 46（1）：73.

（收稿日期：2018-04-10）