吴联霞

[摘要]目的 探讨细致化护理对抑郁症患者治疗效能感及心理状态的影响。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的抑郁症患者48例，随机将其分为对照组和观察组，各24例，对照组予以抑郁症常规护理，观察组在常规护理的基础上予以细致化护理，对比两组患者的治疗效果。结果 护理前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、自我效能感应量表（GSES）评分及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后两组患者的HAMD评分、GSES评分及SDSS均优于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细致化护理对患者的心理抑郁状态、自我效能感应具有显著的改善作用，可提高治疗效果，应在临床进行推广。

[关键词]细致化护理；抑郁症；自我效能感应；心理状态

[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0172-03

[Abstract]Objective To explore detailed nursing treatment efficacy in patients with depression and the impact of psychological state.Methods 48 cases of depression from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected，and were randomly divided into control group and observation group，24 cases in each group， the patients in the control group were given routine nursing care of depression，observation group on the basis of routine nursing was given careful nursing，two groups of patients with therapeutic effect were compared.Results Nursing care of two groups before the Hamilton Depression Scale （HAMD） scores，self-efficacy induction scale （GSES） score and social disability screening scale （SDSS） score had no significant difference （P>0.05）；after nursing of two groups of patients with HAMD score，the score of GSES and SDSS were better than before，and the observation group was better than that of control group，the difference was significant（P<0.05）.After nursing，treatment effect of observation group was better than that of control group，the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Meticulous care for patients with mental depression，self-efficacy induction has significant improvement effect，it can improve the treatment effect，and should be popularized in clinical.

[Key words]Meticulous nursing；Depression；Self efficacy；Mentality

近年来随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式也发生了巨大的变化，导致社会生活压力不断加大，抑郁症患者不断增多，有研究表明我国抑郁症的发病率达3.0%～5.0%[1]，且发病年龄呈年轻化趋势。如何提高抑郁症患者的治疗效果，提高患者的自我效能感，改善患者的心理状态一直是临床所研究的重点[2]。本研究以我院收治的抑郁症患者为例，分析细致化护理对抑郁症患者治疗效能感及心理状态的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治抑郁症患者48例，随机将其分为观察组和对照组，各25例，对照组中男性13例，女性11例；年龄18～65岁，平均（41.5±2.0）岁；病程2个月～7年，平均（3.0±1.2）年。观察组中男性14例，女性10例；年龄18～66岁，平均（42.0±2.5）岁；病程3个月～8年，平均（3.5±1.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2纳入标准

①所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD）中对抑郁症的诊断标准[2]；②所有患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分均>17分（对病情严重程度的表述）；③患者对于本研究均知情，愿意加入且签署知情同意书；④本研究经我院伦理委员会批准。

1.3排除标准

①排除妊娠期及哺乳期女性；②排除严重的脑、心、肝、肺、肾等器质性疾病患者；③排除药物过敏患者及物质依赖患者；④排除合并其他精神障碍及智能障碍患者。

1.4护理方法

对照组予以常规护理，主要包括指导患者用药及饮食，关注患者病情变化，维持病房区卫生环境的清洁等。观察组在常规护理的基础上予以细致化护理，具体方法如下。①细心观察心理状态：患者入院后以热情积极的态度与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，让患者主动说出自己的心理需求，同时在与患者的交谈中要从其面部表情、语气及神态等细节表现了解患者的情绪变化，根据患者的情绪变化对其予以相应的调节，调动其积极情绪。②细致化常规护理步骤：将常规护理中的每一个护理步骤细致化处理，增加对患者病房的查看次数，密切观察并记录患者的病情变化，记录患者每日的用药量、用药时间，并记录患者用药后的反应，若患者有不良情况发生要及时通知医生采取处理措施。记录患者每天的饮食情况，与患者家属交谈了解患者的口味喜好，根据患者的具体情况为患者制定合理的饮食计划，保证患者的日常营养所需，同时使患者养成良好的饮食习惯。③细致化健康宣教：患者由于文化程度的差异，对自身病情的了解有限，因此在对患者进行健康宣教时要根据患者的文化程度和理解能力，为患者制定合适的健康宣教方案，使其更符合患者的健康宣教需求，增加患者自身病情的了解。

1.5观察指标

观察两组患者护理前及护理后2个月的HAMD量表评分、自我效能感应（GSES）量表评分及社会功能缺陷筛选（SDSS）量表评分，对比两组患者的治疗效果。

1.6评价标准

HAMD量表共24项[4]，总分>35分为严重抑郁，21～35分为中度抑郁，8～20分轻度抑郁，<8分为正常。GSES量表共10个项目，总分>31分为非常高，21～30分为较高，11～20分为较低，<11分为非常低。SDSS共包括10个项目，每个项目0～2分，分数越高代表患者的社会功能缺陷越严重。治疗效果使用HAMD减分率进行评价，减分率>18分为痊愈；减分率12～18分为显效；减分率6～11分为有效；减分率<6分为无效。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。两组患者均由我院两名资深精神科医师对其评价。

1.7统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2两组患者护理前后HAMD量表评分的比较

护理前两组HAMD量表评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者HAMD量表评分均优于护理前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

2.3两组患者护理前后GSES量表评分的比较

护理前两组GSES量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者GSES量表评分均优于护理前，护理后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.4两组患者护理前后SDSS量表评分的比较

护理前两组SDSS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者SDSS量表评分均优于护理前，而观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

抑郁症是一种临床比较常见的心理障碍，临床主要表现为情绪低落、思维迟缓、言语动作减少、认知功能损害等，甚至出现自杀行为，对患者造成的影响比较严重。抑郁症患者的社会功能及自我效能感应差，心理状态长期处于负面情绪，因此对抑郁症患者进行早期的治疗非常重要[5-6]。

在对抑郁症患者的治疗中除了进行药物治疗以外，护理干预对抑郁症患者也有比较积极的治疗效果，采用优质的护理干预可提高患者的治疗效果[7]。本研究中对于抑郁症患者在常规护理的基础上予以细致化护理，细致化护理的概念来源与精细化管理，即通过专业化、精益求精、把控质量的服务和管理[8]，应用到护理工作中即对常规护理的各个步骤予以细致化的拆解，注意常规护理同意忽略的细节问题[9]。在心理护理的细致化护理中，更加注意与患者建立良好的护患关系，同时与患者交谈中从患者神态、语气等细节变化了解患者的情绪变化[10-12]，可对患者的心理状态予以更好的掌握，提高对患者心理疏导的效果。在细致化常规护理中，要注意常规护理容易忽略的细节，比如用药护理中注意观察患者用药后的病情变化，饮食护理中应根据患者的饮食习惯及患者的营养需求为患者制定饮食计划等[13-15]。另外在健康宣教护理中，不能一味地对患者讲解相关的专业知识，导致患者不理解讲解内容，要根据患者的需求、文化程度和生活背景等综合情况，为患者制定个性化的健康宣教内容，使患者更容易理解和接受[15]。

本研究中经过细致化护理的观察组其治疗效果优于对照组，且经过护理后两组患者的HAMD量表评分、GSES量表评分及SDSS量表评分均优于护理前，而观察组的评分结果优于对照组，证明优质的细致化护理对促进患者的恢复非常重要。

综上所述，细致化护理对患者的心理抑郁状态、自我效能感应具有显著的改善作用，可提高治疗效果，应在临床进行推广。

[参考文献]

[1]董继承，张少丽.家庭治疗对青少年抑郁症疗效及社会功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（5）：417-419.

[2]方蕾.共情护理应用于抑郁症患者情绪改善效果分析[J].中国乡村医药，2015，22（18）：61-62.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：107-108.

[4]李虹娟，冯卫红.细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响[J].海南医学，2014，25（8）：1237-1239.

[5]马辉，杨华，张宁.抑郁症康复期心理社会功能恢复特点及持续心理治疗的必要性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（12）：1145-1146.

[6]瞿航，王韬，黄远军，等.抑郁症心理干预治疗早期大脑自发活动功能连接的改变及相应的神经调节机制[J].第三军医大学学报，2015，37（24）：3101-3103.

[7]贾静，强晓玲.综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：14-16.

[8]周秀群.细致化护理在高血压脑出血患者围术期的应用价值研究[J].中国医疗前沿，2012，1（21）：134-135.

[9]贺楚梅，阳前军，倪敏，等.细节护理对抑郁症患者社会功能及自我效能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：44-46.

[10]胡彬，隆新娥.细致化护理干预模式在乳腺癌患者护理中的应用效果分析[J].家庭心理医生，2014，（6）：222.

[11]许晓亮.细致化护理改善慢阻肺患者不良心理应激的可行性分析[J].医药卫生，2015，（5）：112.

[12]王敏娟，赵元会.细致化护理对乳腺癌患者心理及治疗态度的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：77-78.

[13]代琳琳.细致化护理在改善支气管哮喘急性发作患者不良心理应激中的应用[J].辽宁医学院学报，2015，36（6）：103-104.

[14]孙莉.细致化护理对支气管哮喘患者疾病认知度及心理状态的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：258.

[15]袁玉环，李新潮.细致化护理在新生儿尿布疹中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（11）：121-122.