马志国

心理案例：究竟是不是抑郁症？

逸豫是个20岁的年轻人，家人说他得了抑郁症，这一天预约后来访。又是抑郁症，又是为抑郁症来心理咨询，真的是抑郁症吗？我心里画了几个问号。

据逸豫的家人介绍说，逸豫性格内向，少言寡语，很少和家人说话，在外面也很少与人交流。近来家人发现他又有些情况异常。有时候，不知道怎么回事，他就不高兴了，就生气了，就不说话了。跟别人还好些，跟父母更没有话说。而且，还长吁短叹的，好像有什么心事一样。不久前，姑姑给买的一件新衣服，他没有穿却偷偷扔进了外面的垃圾箱。家人看到了，感觉莫名其妙，也不敢问他是怎么回事。后来，家人看他总是郁郁寡欢的，就带他去看病。看了内科，看了脑科，最后看了心理科，医生诊断为抑郁症。就开始吃药治疗。让家人感到奇怪的是，几个月过去了也不见什么效果，究竟是不是抑郁症？就是在这样的背景下，才开始了心理咨询。

接下来，我与逸豫进行了单独会话。经过单独会话，我发现逸豫总体心理状态很正常，交流很正常，思维很正常，情绪很正常，自知力很正常，没有任何抑郁症的症状表现，而且我还明显地感到，逸豫在单独会话中，比在父母和家人面前表现轻松了许多，流畅了许多。

我们做了较多的轻松交流之后，我提出了扔衣服的事情。逸豫难为情地笑了：那件衣服自己不喜欢，可是姑姑买的又不好说，就偷偷扔掉了。我也笑了，最后把话题引入抑郁症上来。逸豫自言自语：我没有病，没有抑郁症，我知道我是怎么回事。最后说了一句有点没头没脑的话：让他们离婚吧，他们离婚就什么都好了。经过沟通印证，才确知他说的意思是，让父母离婚，自己就好了。

逸豫父母的婚姻出现了什么问题？与逸豫的问题有什么关系？

心理探究：我怎能不抑郁？

为了弄清来龙去脉，我不得不先着手弄清逸豫父母的婚姻。

经过与这对夫妻沟通，我慢慢了解了他们婚姻的问题。

这对夫妻的婚姻一直是在持久战中，可以说是一桩严重的问题婚姻。丈夫是家中的独子，上面有三个姐姐。因此，他从小就受到了特别的优待，没有更好的心灵成长，不知道担当，不知道责任，只知道任性，只知道放荡，只知道耍性子发脾气。妻子在娘家也是老闺女，从小娇宠惯了，哪里容得下丈夫的这些毛病？于是，两个人结婚不久，就开始了夫妻内战。

一年后，逸豫出生了。可是，这对夫妻谁也没做好当父母的心理准备。逸豫还没满月，两个人就再次拉开内战的序幕，而且战争不断。逸豫满月后，妻子就带孩子回了娘家，而且一去不回。双方都没有及时采取理性的对策，结果是矛盾没有化解，还闹起了离婚大战。这样的离婚大战不是一两次，当然最终因为种种原因都没有离成。后来，虽然他们一家三口总算团聚了，可是，逸豫并没有得到多少家的温暖。这对夫妻还是时常吵架，而且还把“离婚”挂在嘴边，动不动就闹离婚。

而这一切，都不会逃过逸豫的眼睛，逸豫是父母战争的躲不开的观众。直到逸豫走过童年，走过少年，慢慢长大，父母的持久战还在继续中。这样的家，该是怎样的支离破碎？在这样的家里，孩子的心怎样得到温暖的阳光？

逸豫告诉我：我恨他们，所以我说他们赶紧离婚。我在这样的家里长大，您说我怎能不抑郁？我怎能高兴得起来？我跟他们有什么话说？

心理把脉：父母问题婚姻的牺牲品

现在可以看清，逸豫确实存在心理问题，但他不是抑郁症。

抑郁症，是指一种以情感持续性低落为基本特征的内源性精神病。其主要症状特点是：持久的情绪低落、思维迟缓、言语行为的减少和伴随的躯体症状。就是说，抑郁症属于精神病了，患者会有很多精神病症状，比如出现妄想和幻觉，自知力严重缺失。抑郁症找不到现实生活方面的原因，就是说，抑郁症是脑子有病了，是精神有病了，必须药物治疗。

近年来常常有一些被误诊为抑郁症的情况发生。当事人只是因为生活经历中的负面事件，导致了情绪上暂时的抑郁状态，就被当成了抑郁症患者。我的心理咨询中，就常有这样被误诊为抑郁症的案例，当事人吃了好长时间的药，最后排除抑郁症停药后，通过心理咨询才解决了问题。逸豫的问题就是这种情况。很明显，逸豫没有抑郁症的症状表现，他的心理问题主要表现为退缩，封闭，压抑，郁闷，等等，这不是抑郁症，而是人格障碍，是人格特征出了问题。

逸豫的人格问题哪里来？一句话，来自父母的问题婚姻。

一个人的早期生活环境会给心灵涂上一层底色，奠定最初的人格基础，影响一个人人格特征的形成。可以说，逸豫的不良人格特征，是不良的早期家庭生活的直接后果。就是这样，孩子的心理问题常常源于父母的问题婚姻，孩子常常成了父母问题婚姻的牺牲品。

在父母长期的持久战中，逸豫一天天长大。他的一双小眼睛总是看到父母的争吵，一双小耳朵总是听到父母的争吵，一颗幼小的心灵总是在遭受父母争吵的风吹雨淋。这样的一颗幼小的心灵，除了焦虑不安，就是焦虑不安；除了郁闷压抑，就是郁闷压抑。在这样环境中长大的孩子，心灵哪里来的阳光？怎能不抑郁？

沟通了上面的意思，逸豫的父母深感愧疚，表示只要能帮助孩子，一定坚决改正，一定努力配合，请我一定来帮帮孩子。

心理处方：创造和谐的家庭环境

怎样帮助逸豫走出抑郁，走向阳光？

首先是父母努力改善婚姻状态。

问题婚姻的调节，当然不是单单为孩子，但是，现在也只好先为了孩子，来促进父母的积极调整了。经过沟通，逸豫的父母表示，一定要从严律己，修复夫妻关系，回归家庭常态，双方承诺谁都不首先冲动，停止夫妻战争，至少不当着孩子的面吵闹，从现在起，努力还给孩子一个和谐的家庭环境。我知道，婚姻关系的改善是困难的，但是，为了孩子他们会努力改善的，因此我给了他们最大的心理支持。

其次是逸豫努力促进自我成长。

最后，与逸豫做了较多的沟通。逸豫闻听了父母的态度，第一次面露笑容：只要他们做好了，我会尽快找一份工作，我会安排好自己的生活。为了促进逸豫的自我成长，为了减少家庭给逸豫心理上造成的压抑，我鼓励逸豫与家庭保持相对独立，鼓励他自己找一份合适的工作。这样，也可以与父母保持适当距离，减少来自父母和家庭的负面的影响。当然，尽快停药是不言而喻的。

在最近的一次通话中了解到，逸豫的状态正常，情绪良好。父母也说孩子情况有所好转，自己会继续努力创造和谐的家庭环境。

最后我还想说的是，我也经常幻想着，人类能够发明一种神奇的药，让人们所有的抑郁状态药到病除。可是，幻想顶不了现实，说到底，心病还须心药医。所以，发现当事人出现了抑郁状态的时候，我们不要轻率地给当事人贴上“抑郁症”的标签，我们需要探究当事人抑郁状态背后的心结，来从“心”治“病”。