易善超 丁青

【摘 要】目的：探讨作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复效果及生活质量的影响。方法：选自2016年3月～2017年5月我方医院收治的56例脑卒中偏瘫患者。根据随机数字表法均分为两组。观察组28例患者采取作业疗法治疗，对照组28例患者采取常规康复治疗。对比两组生活质量测定表、Fugl-Meyer上肢运动功能评分。结果：治疗后观察组Fugl-Meyer上肢運动功能评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组28例患者生活质量测定表评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：作业疗法以及综合护理可有效改善患者上肢功能康复效果及生活质量。值得临床推广和广泛应用。

【关键词】上肢功能；作业疗法；生活质量；脑卒中偏瘫

脑卒中急性期发作后患者临床常发生意识障碍、运动功能障碍等，不仅对患者造成了生理影响，同样对患者家庭造成了严重的负面影响。目前临床研究表明针对脑卒中偏瘫患者采取作业疗法可有效改善患者肢体功能，进而改善生活质量[1～2]。为此，本文通过对2016年3月～2017年5月收治的28例脑卒中偏瘫患者实施作业疗法，具体报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选自2016年3月～2017年5月我方医院收治的56例脑卒中偏瘫患者。56例患者家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者均符合脑卒中偏瘫临床诊断标准[3]。（2）为保证研究公允性均选取年龄小于80岁患者。（3）临床资料完整具有可追溯性。

排除标准：（1）患有其他严重影响运动功能者。（2）进行性脑损伤导致中枢性运动障碍者。

根据随机数字表法均分为两组。观察组28例患者采取作业疗法治疗，对照组28例患者采取康复治疗以及常规护理指导。患者年龄最小的51.4岁，年龄最大的79.6岁，平均年龄（61.51±7.42）岁，其中男20例，女8例。对照组28例患者采取常规康复治疗以及常规护理指导，患者年龄最小的51.3岁，年龄最大的79.8岁，平均年龄（61.56±7.18）岁，其中男19例，女9例。两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组28例患者采取常规康复护理指导。早期发现以及常规康复护理指导对脑卒中偏瘫具有重要作用，由康复科专业医护人员进行多学科合作，制定相关护理对策及康复治疗。

综合性康复治疗：对两组58例患者采取物理治疗等。其中物理康复内容较多，可通过评估病情以及针对患者不同表现采取不同的治疗方法。主要采取波巴法（BE）、沃依塔法以及上田法等对患者进行治疗。

观察组28例患者采用作业疗法促使患者恢复日常生活活动能力，上肢功能训练时间每次25分钟左右，每天两次，通过制定适合患者的的引导治疗方案有目的的训练患者，通过简单到复杂的程序进行训练，由关节活动、物品抓握以及精准动作训练等强化患者的双手配合能力，使患者可以提高上肢功能，在作业疗法中进行ADL偏瘫康复训练，于日常生活情景的具体操作引导患者肢体参与训练。

1.3临床观察指标

（1）随访9个月，采用WHOQOL-BREF生活质量测定表进行生活质量评估。

（2）采用Fugl-Meyer运动功能对患者的上肢运动功能进行评分。

1.4 统计学处理

本课题56例患者基线资料、研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 WHOQOL-BREF生活质量测定表评分

治疗后观察组WHOQOL-BREF中生命质量、心理等明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1。

2.2 两组上肢运动功能评分

观察组Fugl-Meyer上肢运动功能评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中导致的脑损伤初期还未形成肌肉挛缩，所以采取作业疗法可发挥脑可塑性大的特点，使脑损伤有效恢复并为日后功能恢复奠定基础。在综合性康复训练的基础上采用作业疗法可纠正患者的上肢运动功能，有利于保持脑部皮质募集的广泛性，充分发挥脑的可塑性，促进脑损伤组织周围脑细胞轴突“芽生”，坚持治疗下可使患者恢复健康，有利于减轻患者家庭的经济负担以及心理负担[5]。

综上所述，通过对应用作业疗法可有效改善患者日常生活能力以及生活质量，促进患者改善生活质量，值得临床推广与关注。

参考文献

[1]刘英媛，孟德勇，周扬.头针联合膝关节控制训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（34）：3788-3791.

[2]白波，程葆华，王春梅，等.Apelin-13对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠行为和认知功能的影响[J].济宁医学院学报，2017，40（5）：307-312.

[3]崔元孝.脑血管疾病诊治进展——脑血管病的分类与诊断标准[J].山东医药， 2004（30）：62-63.

[4]王倩倩，王建华.夜班护士WHOQOL-BREF量表测试及信、效度评价[J].中国公共卫生，2013， 29（1）：111-114.

[5]孙健.运动再学习结合普通针刺对脑卒中偏瘫病人膝过伸和步行能力的短期疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1915 -1918.