余小燕 陈翠卿 张莉

【摘 要】通过分析新生儿使用呼吸机发生相关性肺炎（VAP）的发生因素、诊断标准，就其原因、预防、治疗、护理给予综述，随着呼吸机的使用，VAP的治疗、护理需不断改进，提高呼吸机性肺炎的治愈率，减少发生率，促使患儿早日康复。

【关键词】新生儿；呼吸机相关性肺炎；护理

由于新生儿重症监护的发展，呼吸机在 （NICU） 推广及应用，患儿的存活率升高，但是呼吸机相关的并发症却不断增多，呼吸机相关性肺炎（VAP）尤为突出，VAP发生率为20.98%，病死率为8.41%[1]，成为院内感染、增加死亡率的主要原因[2]。下面根据了解VAP的相关因素及护理措施進行综述。

1 VAP 诊断标准

美国全国医院感染监控系统及疾病控制中心（ CDC） 提出的定义：指原来不存在或存在有肺部感染的患儿进行机械通气时间≥48h，并有以下表现： ①出现3项临床症状：体温不规则、呼吸困难、肺部干湿啰音、心率异常、喉鸣音、白细胞数计数改变、分泌物明显增多②胸片有2处以上示：肺部浸润、膨出、实变、肺大泡、空洞。③氧饱和度下降，氧需求量增加[3]，但缺少金标准。

2 相关因素

2.1气管插管、机械通气时间、插管次数

气管插管破坏呼吸道防御机制，损害呼吸道黏毛上皮黏液系统，清洁的能力下降，使其易发生VAP[4]。长时间使用呼吸机会削弱呼吸，致病原菌黏附在导管，使得VAP 发生率更高，其发生率与早产、插管次数、肺部疾病等相关[5]。

气管插管削弱了上呼吸道滤过和温湿化作用，抑制了下呼吸道的黏液纤毛系统，易于感染[6]。新生儿气管狭窄、皮肤娇嫩，病原菌入侵到下呼吸道发生感染，多次插管易引起气道损伤，感染的概率增多，VAP发生率越高。……