庄冠军

【摘要】目的：评价选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术对于胫骨远端骨折进行治疗的效果。方法：本研究选择采用分组对照的方法进行调查和研究，本研究选择的所有研究对象均为我院在2015年3月到2018年1月所收治的胫骨远端骨折的患者，本研究选择40例患者作为研究对象，将所有患者随机方法分为观察组和对照组，每组患者平均为20例。本研究对照组，患者在治疗的过程当中，为患者选择采用传统的手法复位，石膏外固定进行治疗，观察组患者在治疗过程中，选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术进行治疗，对两组患者临床治疗效果进行评价，并作比较。结果：评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗的优良率，观察组患者临床治疗的优良率要明显比对照组更高，经过统计学软件检验可以得出，P<005，差异具有统计学意义。结论：临床对于胫骨远端骨折患者在治疗的时候，选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术进行治疗可以有效的帮助患者改善临床症状，促进患者的恢复，提升患者临床治疗的优良率，具有推广应用的价值。

【关键词】 微创经皮内侧锁定钢板;胫骨远端骨折;临床效果

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-234-02

胫骨远端骨折是临床骨科比较常见的一种骨折病情，在胫骨远端骨折手术治疗当中大约存在有80%的患者会合并有腓骨骨折。臨床的对于这种伤情进行治疗的时候，通常为患者选择采用内侧锁定钢板治疗，这种治疗方法具有较好的稳定性[1]。如果骨科出现了胫骨远端骨折，为患者选择采用内侧锁定钢板，通过经皮微创钢板固定技术进行相关的治疗，这样就能够有效的提高临床治疗效果，提升患者骨折恢复的效率，促进患者骨折的愈合。在这种背景之下，本研究主要分析选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术，对于患者的胫骨远端骨折进行治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。

1资料与方法

11一般资料本研究所有选择的研究对象均为我院收治的胫骨远端影。由此骨折患者，本研究选择的研究对象的入院时间为2015年3月到2018年1月，选择其中的40例患者，分为观察组和对照组，每组患者平均为20例。本研究观察组患者当中，男性患者12例，女性患者8例，患者最大年龄为67岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（386±115）岁;本研究对照组患者当中，男性患者13例，女性患者7例，患者的最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（375±136）岁。观察组和对照组两组患者均被确诊为胫骨远端骨折，诊断符合诊断标准，采用统计学软件对两组患者的临床资料进行检验并作比较，观察组和对照组之间没有差异性，具有可比性。

12方法本研究对照组患者治疗过程中，为患者采用传统的手法复位石膏外固定方法进行治疗，为患者进行治疗的过程当中，需要医生在X线透视之下为患者受伤的部位进行手法复位，在复位结束以后，采用石膏对于患者骨折部位进行固定，同时告知患者进行相关部位的功能锻炼的基本方法。将患者的具体的恢复情况作为主要依据，治疗之后则其对患者进行外固定的拆除，指导患者进行积极的，相关功能锻炼。

观察组患者在治疗的时候，为患者选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术进行治疗，首先判断患者是否存在有开放性骨折的情况，对开放性骨折的患者应该做好积极的彻底的清创手术治疗，在患者软组织允许的情况之下，为患者择期进行手术治疗。如果患者为闭合性骨折，待患者患肢肿胀消退之后，需为患者进行切开复位内固定，手术前30分钟对患者选择采用抗生素进行治疗，患者选择平卧位，为患者进行腰椎管阻滞麻醉。选择患者的内踝部位近端4cm地方作为手术的入路。选择采用恰当的手法进行牵引复位，最后选择采用C型臀X线机对骨折的复位情况进行充分的观察。如果患者存在有关节面粉碎性骨折情况，骨折复位不完全，可以对患者的踝侧韧带和患者的骨折块进行掀起，然后在直视的情况下对患者进行复位治疗。紧接着选择采用克氏针对患者的骨折块进行固定，选择一个长短合适的胫骨远端内侧锁定钢板插入，并放置在患者的胫骨远端内侧[2]。透视定位将钢板放置于合适位置，将导向器安装在远端的锁定孔当中，适当的对钢板的位置进行调整，以便于避免因为螺钉打入患者关节腔导致的不良情况。在骨折固定结束之后缝合皮肤，石膏外固定。为患者选择采用抗生素预防感染治疗[3]。在患者病情稳定之后，引导患者尽早在避免患肢负重的情况下进行相关的关节活动，做好患者的腿部活动训练，对患者进行相关患肢的功能锻炼。

13统计学分析本研究当中的数据调入统计学软件中进行检验，采用统计学软件的版本主要为IBM SPSS260，本研究选择采用卡方值（x2）检验两组数据之间的差异性，P<005表示差异明显，为具有统计学意义。

2结果

评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗的优良率，观察组患者临床治疗的优良率要明显比对照组更高，经过统计学软件检验可以得出，P<005，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3讨论

本研究主要分析选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术对于胫骨远端骨折进行治疗的临床治疗效果，从本研究结果中能够看出，观察组织疗的优良率高于对照组，充分的说明了微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板治疗的价值。对此进行探究，首先术中采用经皮微创切口很小，减少皮肤软组织的损伤。锁定钢板治疗的过程当中可以有效的通过对钢板肩螺纹的锁定提高了患者骨折固定治疗的稳定性，还能够在治疗过程中防止患者出现骨折再次移位的情况，在对患者治疗的过程中，提升了患者骨折段的固定效果，坚强的内固定对患者早期进行相关的功能锻炼提供了可靠的保障，促进了患者的临床治疗效果的提升。锁定钢板治疗的方法可以在最大程度上减少对患者骨膜的剥离，这能够保证患者骨折端的血运，还能够降低患者胫骨骨折不愈合的发生率。而且在对患者进行锁定钢板治疗的过程当中，不会对患者的骨膜进行剥离，所以这种方法能够降低对患者骨膜的损伤程度，有助于患者术后快速的恢复。综上所述，临床对于胫骨远端骨折患者在治疗的时候，选择采用微创经皮胫骨远端内侧锁定钢板技术进行治疗可以有效的帮助患者改善临床症状，促进患者的恢复，提升患者临床治疗的优良率，具有推广应用的价值。

参考文献

[1]吴骏，刘伟，赖蔚文.微创经皮内侧锁定钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床分析[J].当代医学，2017，23（27）：99-101

[2]张玉龙，王孔民，吴江水，毛卫斌，宋仁忠.微创经皮钢板固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果[J].当代医学，2016，22（24）：73-74

[3]王泉，刘斌，尚红涛，王立涛，刘玉民，董桂贤，孙建华.三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2014，20（04）：360-362