边巴贡布 刘伯华

【摘要】目的：对糖尿病并发肾病应用腹膜透析、血液透析治疗价值进行分析。方法：随机选取2016年1月-2017年1月期间我院收治的60例糖尿病并发肾病患者，均分为研究组与对照组各30例，其中研究组行腹膜透析治疗，对照组行血液透析治疗。结果： 研究组治疗后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均优于对照组（P<005）;研究组的不良反应的应发生率要明显低于对照组。（P>005）结论：腹膜透析对于糖尿病并发肾病的治疗具有较强的有效性与安全性，具有临床推广的价值。

【关键词】 腹膜透析;血液透析;糖尿病并发肾病;治疗价值

【中图分类号】 R781.6+4

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-004-02

糖尿病并发肾病治疗价值作为糖尿病的并发症之一，糖尿病肾病目前具有较高的死亡率[1]。对于该病的传统治疗主要是应用对症的支持治疗，但治疗结果并不理想。由于疾病的进一步恶化到具有透析指征时，就要及时采取透析治疗的方法，从而使患者过剩代谢物对机体的损伤得到进一步减轻，使疾病的恶化发展得到进一步控制。当前对于糖尿病肾病具有较多的透析方法，治疗效果也存在着一定程度的差异。本文主要研究腹膜透析与血液透析两种治疗方法对于糖尿病并发肾病的疗效，现具体分析报道如下：

1资料与方法

11一般资料随机选取2016年1月-2017年1月期间我院收治的60例糖尿病并发肾病患者，均分为研究组与对照组各30例，其中研究组男性19例，女性11例，年龄在42-70岁期间，平均年龄（572±25）岁;病程为15-7a，平均病程（41±13）a;透析时间为6-23月，平均透析时间（152±17）月。对照组男性16例，女性14例，年龄在45-67岁期间，平均年龄（568±19）岁;病程为2-8a，平均病程（52±09）a;透析时间为7-22月，平均透析时间（163±21）月。对两组患者的一般资料进行比较皆无显著性差异（p小于005），具有统计学意义。

12方法在对两组糖尿病并发肾病进行透析治疗前，首先对患者皮下组织注射胰岛素来对患者的血糖、血压进行控制，对电解质酸碱平衡紊乱、促红细胞生成素等进行纠正[2]。在次基础上进行透析治疗。对照组血液透析的治疗方法，是对碳酸氢钠盐与反渗水为透析液，其标准流量为200ml/min，每周进行3次，治疗时间为3个月。研究组腹膜透析治疗方法是手术切开患者右中腹部位，采用百特公司生产的腹膜透析液与Tenckhoff透析管。腹膜透析液用量为2000ml/次，每天进行四次。治疗时间同为3个月。

13观察指标观察患者微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平和不良反应发生率。

14统计学分析采用SPSS180软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，以t来检验，计数资料以率（%）来表示，以卡方检验来进行分析，具有统计学意义（p<005）.

2结果

研究组治疗后β2-MG为（21±02）mg/L、BUN为（122±08）mmol/L及SCr（521±37）mmol/L的水平下降幅度均优于对照组治疗后β2-MG为（27±03）mg/L、BUN为（149±05）mmol/L及SCr（587±21）mmol/L的水平下降幅度（P<005）。

另外两组30例患者中研究组出现了2例患者有不良反应发生的病状其4%。对照组出现6例不良反应发生病状患者，其不良反应发生率为12%。由此可知，研究组的不良反应发生率要明显低于对照组。P>005。

3讨论

目前由于我国人口结构随着向老龄化的发展，糖尿病的发生率在老龄化人群中有着逐渐上升的趋势。由于目前医疗服务大发展，对于糖尿症病症的治疗方法也不断更新进步，但对于糖尿病的治疗目前仍至停留在降糖等对症支持治疗的层面，不能有效的控制其并发症。因此随着糖尿病病症的发展，患者出现糖尿病的并发症几率也会不断的增高。糖尿病肾病作为并发症之一，严重影响着患者的生命安全，目前对其通常的治疗方法是采用透析治疗的方式，以使患者的病情得到有效的控制。其中腹膜透析与血液透析是临床最常用的透析方法，并且具有不同的治疗效果。

目前血液透析方法之所以在国内被普遍采用，是因为这种透析方法可以有效清除体内毒素，减轻水钠潴留，纠正酸中毒，使患者恶心、呕吐等不适的现象得到有效的改善，致使患者的水肿减轻、食欲增加。在整个血液透析过程中，可以有效避免血流动力学的剧烈变化与体液容量，使血生化的波动在内环境保持稳定的状态。相对于腹膜透析方法的应用是由于这种透析方法对于患者的生活影响较小，并且操作简单，易于恢复。并因为其是一种具有接近生理状态的透析方法，因此成为治疗糖尿病并发肾病的首选透析方法。同时由于糖尿病肾病患者的自身免疫力的下降，在对患者进行透析时免疫功能也会随之发生变化。腹膜透析的应用可以使患者的细胞因子的清除水平与机体正常水平接近，对于维持机体免疫能力与对机体血管有着重要的保护作用。此外腹膜透析可以保全病人的残余肾功能。病人的肾是坏了，但还残余20%左右的肾功能，这时若立即使用对体内毒素清除量大的血透，剧烈的变化可能损害残余的肾功能，改变人体血流常态而导致血压下降等透析失衡综合征的发生，相比之下，腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小，因此，腹膜透析的应用在于心功能不穩定的患者效果更优于血液透析，减少心脏血管意外事件的发生，很大程度上相较血液透析具有很大的临床治疗优势，并且腹透总费用要比血透低15%左右。

以本次我院的对60例糖尿病患者的分组进行治疗价值分析得知，研究组治疗后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均优于对照组（P<005）;研究组的不良反应发生率要明显低于对照组。（P>005）。由此可知，腹膜透析对于糖尿病并发肾病的治疗具有较强的有效性与安全性，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]余学清，钱家麒.糖尿病终其肾病血液透析和腹8膜透析治疗[J].中国处方药， 2017（4）

[2]沈志伟.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较[J].中国实用医药， 2015（7）