崔富英　刘建民　王聪丰　刘艳玲　黄巨霞　王举国　李蕊

【摘要】目的：通过运用疏血通治疗糖尿病周围神经病变，观察治疗效果，研究疏血通在糖尿病周围神经病变中的作用机制。方法：选择来自临西县中医院2017年2月-2018年1月糖尿病周围神经病变患者82例。82例糖尿病周围神经病变患者按就诊顺序号随机分为对照组和研究组。对照组给以单纯针灸进行治疗，研究组在运用疏血通联合针灸治療。比较两组患者糖尿病周围神经病变治疗总有效率。结果：研究组相较于对照组糖尿病周围神经病变治疗总有效率更高，P<005。结论：糖尿病周围神经病变运用疏血通治疗的效果确切，可以从微循环恢复末梢神经功能，提高患者治疗效果，值得推广。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；疏血通；临床效果

【中图分类号】R5872

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-011-01

中医认为糖尿病周围神经病变属于“痹症”、“痞症”、“麻木”等[1]，更年期女性由于到了肾气不固的阶段，则消渴日久，肾虚日深，更容易发生糖尿病周围神经病变，并且，病情相对更重。糖尿病周围神经病变以多发性神经病变给患者带来巨大痛苦，常导致手足远端感觉运动神经受累。最初双侧肢体远端对称性麻木、冰冷、甚至疼痛等感觉异常，并且下肢较上肢严重，随着病情进展，逐渐出现糖尿病足，严重的需要截肢[2]。目前疏血通治疗在该病的发病初期具有很好的效果，本研究对糖尿病周围神经病变运用疏血通治疗，对临床效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择来自临西县中医院2017年2月-2018年1月糖尿病周围神经病变患者82例。82例糖尿病周围神经病变患者按就诊顺序号随机分为对照组和研究组。所有患者均经肌电图检查和查体等相关检查符合糖尿病周围神经病变的诊断标准。研究组患者男28例，女13例；年龄最小32岁，最高68岁，年龄均值（4717±246）岁。糖尿病周围神经病变病程最短2个月，最长11年，病程均值（521±036）年。对照组患者男29例，女12例；年龄最小31岁，最高67岁，年龄均值（4728±214）岁。糖尿病周围神经病变病程最短2个月，最长11年，病程均值（535±031）年。两组患者一般资料差异不显著，P>005。

12方法2组均采用常规西医治疗（包括降糖治疗，胰岛素注射以及口服降糖药物，血糖控制目标均为空腹血糖低于60mmol/L、餐后血糖不高于80 mmol/L）。对照采用针灸治疗，选择双侧足三里、阳陵泉、三阴交、曲池、丰隆等穴位，采取平补平泻手法治疗，在针刺得气后，留针20Min，每天1次，连续针灸10次后停2天，针灸30次为1个疗程。研究组在对照组基础上，疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司生产，批号：15111223 ）6mL溶于5%葡萄糖注射液250mL，另外加人普通胰岛素3单位输注，每天1次，治疗4周。

13观察指标和标准比较两组患者糖尿病周围神经病变治疗总有效率。

显效：患者表现消失，腱反射恢复正常，感觉阈值显著降低，肌电图检查显示神经传导速度增加5%及以上；有效：患者表现减轻，腱反射改善，感觉阈值有所降低，肌电图检查显示神经传导速度增加不足5%；无效：症状、肌电图检查均无改善。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例。

14统计学处理方法SPSS220软件统计数据，计数资料行x2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<005。

2结果

两组患者临床疗效相比较，研究组相较于对照组糖尿病周围神经病变治疗总有效率更高，P<005，如表1

3讨论

糖尿病周围神经病变被中医先人归结为“痹证”、“血痹”，其主要临床症候常出现疼痛、烧灼感、感觉异常及麻木等，西医总结为糖尿病导致的血管硬化，周围神经血液供应障碍，逐渐使末梢神经营养不良，因而发展为末梢炎的临床表现，如四肢末端麻木、凉、感觉迟钝、疼痛等，严重的表现为糖尿病足、下肢溃疡等顽固性疮口不愈合。中医认为该病的病机乃因消渴日久，正气虚弱，气血运行受阻，因而四肢末端肌肤失养，当血气不通则会不通则痛，病程日久，阴液耗伤，血运枯萎，气血运行无力，则脉络痹阻，经常会出现烧灼感、感觉异常等；气滞血瘀，必然血行涩阻，气行涩滞，出现四肢末梢麻木，不论西医探讨发病过程，还是中医论述发病机制，该病会最终发展到糖尿病足，导致坏疽、截肢等后果，给糖尿病患者带来巨大痛苦，影响糖尿病患者的生活质量。

疏血通是中药地龙、水蛭制作而成的复方制剂，有通经活络、活血化瘀功效，具有抗凝、抗血小板作用，可改善血液流变学指标，预防血栓形成，抑制凝血酶对纤维蛋白原的作用[3]。从中医学角度看，糖尿病周围神经病变属于“血痹”“痿症”等范畴，为消渴日久所致血气不畅，四肢不通达，肌肉筋脉失养而发病。联合针灸治疗选择足三里、阳陵泉、三阴交、曲池、丰隆等穴位，其中，足三里可健脾益气；曲池、阳陵泉可清燥热；丰隆可健脾利湿；三阴交可生津养阳，主穴合用，可有效促进气血畅通，濡养筋脉。从现代医学角度看，针灸刺激可促使胰岛素β细胞受体对葡萄糖的利用和转化，有利于控制血糖升高，且经针灸可双向调节微循环，提高胰岛素C肽峰值，还可降低血液黏稠度，促进细胞解聚。

本研究中，对照组采用针灸进行治疗，研究组运用疏血通联合针灸治疗，结果显示，研究组相较于对照组糖尿病周围神经病变治疗总有效率更高，说明糖尿病周围神经病变运用疏血通联合针灸治疗的效果更加确切，可有效改善末梢周围神经病变微循环，促进神经组织营养代谢，对患者预后有益，值得推广。

参考文献

[1]祁建国.糖尿病周围神经病变治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：145，165

[2]王秀珍.糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗[J].光明中医，2013，28（10）：2158-2159

[3]Fernando，M.，Crowther，R.，Lazzarini，P.et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845