杨诗锋+曾天艳

【摘要】 目的 探究前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床效果。方法 74例糖尿病周围神经病变患者， 随机分为实验组与对照组， 各37例。对照组采用甲钴胺注射液进行治疗， 实验组采用甲钴胺注射液联合前列地尔注射液进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及感觉神经传导速度等。结果 实验组治疗总有效率为94.59%， 显著高于对照组的64.86%（P<0.05）；治疗后实验组患者感觉神经传导速度显著快于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病周围神经病变患者实施甲钴胺联合前列地尔治疗可以取得良好的临床效果， 能够减轻患者的疼痛以及家庭经济负担。值得推广使用。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；甲钴胺；前列地尔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.021

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by alprostadil combined with mecobalamine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 74 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into experimental group and control group， with 37 cases in each group. The control group received mecobalamine injection for treatment， and the experimental group received mecobalamine combined with alprostadil injection. Comparison was made on clinical effects and sensory nerve conduction velocity between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 94.59% than 64.86% of the control group （P<0.05）， and the experimental group had much faster sensory nerve conduction velocity than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of mecobalamine combined with alprostadil can provide good clinical effect in treating diabetic peripheral neuropathy patients. This method can relieve pain in patients and lower financial cost， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy； Mecobalamine； Alprostadil

糖尿病诱发的并发症较多， 糖尿病周围神经病变作为常见糖尿病并发症之一， 其病程漫长， 该病患者临床主要表现为肢体麻木、无知觉、触感减退等[1]。患者若不及时进行有效的治疗， 极有可能会导致残疾。根据目前该病的治疗效果分析， 对与糖尿病周围神经病变治疗还未有明显疗效的药物， 通常情况下， 主要是对血糖进行严格控制， 以减少对并发症的影响。在用药方面， 对患者使用甲钴胺结合前列地尔进行治疗效果较为突出。本院现将收治的糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺结合前列地尔进行治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2014年2月～2015年3月收治的糖尿病周围神经病变患者共74例作为研究对象， 其中男40例， 女34例， 年龄49～70岁， 平均年龄（58.4±8.2）岁。随机将患者分为实验组与对照组， 各37例。

1. 2 治疗方法 对所选取的74例患者全部采用常规降糖治疗， 在此基础上对照组患者实施单一的甲钴胺进行治疗， 给予500 μg甲钴胺加入生理盐水100 ml中， 注射方式主要采用静脉滴注， 1次/d[2]。实验组采用甲钴胺联合前列地尔进行治疗， 甲钴胺用法同对照组， 另外给予50 μg前列地尔加入生理盐水100 ml中， 采用静脉注射方式， 1次/d。两组患者均接受4周的治疗。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 主要是对糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果以及感觉神经传导速度进行整理记录。显效：患者临床不良症状明显改善或者消失， 膝、腱等反射恢复正常；有效：临床症状有所改善， 膝、腱等反射得到好转， 但反应较慢；无效：临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 经过临床治疗后， 实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 感觉神经传导速度 实验组治疗前感觉神经传导速度：正中神经（36.5±1.6）m/s， 腓神经（35.1±1.3）m/s， 对照组分别为（36.3±1.7）、（35.6±1.5）m/s；治疗后实验组分别为（52.3±2.5）、（65.3±2.1）m/s， 对照组分别为（45.6±2.1）、（45.3±1.9）m/s。两组各指标治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后各指标均较治疗前明显改善（P<0.05）， 且实验组优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见的并发症， 该病多发生于糖尿病早期， 临床调查发现， 糖尿周围神经病变是导致患者残疾的主要原因[3]。当前， 虽然医疗技术水平得到提高， 但是医学界对糖尿病周围神经病变的发病原因还未形成统一的定论， 通常认为该病主要诱发因素是微循环异常、代谢功能障碍、免疫系统紊乱等[4]。所以， 在糖尿病的临床治疗过程中， 对患者主要采用的是对症治疗与病因治疗方法。本次研究主要是采用前列地尔和甲钴胺进行治疗， 并对患者分别采用联合治疗与单纯的甲钴胺治疗， 分别比较两者的治疗效果， 研究发现， 联合治疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果更加显著， 其临床治疗总有效率显著优于单一的甲钴胺治疗效果。甲钴胺作为维生素B12的衍生物， 同是也是一种有效的辅助性酶。其参与人体内各种甲基的循环， 并且在甲基转化反应中起着重要的催化作用， 甲钴胺在参与脑神经与脊髓神经元等物质合成时发挥着修复作用[5]。前列地尔又名为前列腺素E1， 该药物主要由月见草油、羊精囊等组成， 属于活性生物药物， 前列地尔具有促进血液循环、降低血液粘稠度和血脂以及改善微循环等效果。将该药用于治疗糖尿病周围神经病变可以促进病变部位血液流通， 修复受损的神经系统， 帮助患者早日康复。

本次研究中甲钴胺结合前列地尔治疗效果总有效率明显优于单一的甲钴胺治疗， 则说明联合用药对治疗糖尿病周围神经病变可以产生显著的临床治疗效果， 值得临床进一步推广与使用。

参考文献

[1] 黄麟， 孙耀辉， 黄健聪. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析. 中国医学工程， 2011（6）：154-155.

[2] 楚清锋. 甲钴胺联合前列地尔治疗46例糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（2）：67-68.

[3] 吴焕春. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床应用价值. 吉林医学， 2013， 34（10）：1871-1872.

[4] 李誉海， 孙慧博， 王青. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察. 职业与健康， 2009， 25（14）：1555-1556.

[5] 刘兴兰. 前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床研究. 糖尿病新世界， 2015（5）：41.

[收稿日期：2016-05-26]