王俊

【摘要】目的：探讨应用护理指导与健康教育在鼻窦负压置换法治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果及价值。方法：针对本院2016年5月～2017年5月收治的120例慢性鼻窦炎患者为研究对象，随机分为两组各60例。对照组采用常规的治疗及护理方式，治疗组则在此基础上采用鼻窦负压置换法，并给予相应的护理指导和健康教育。对两组效果加以对比。结果：治疗组治疗总有效率为93.33%，对比对照组80.00%更高。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行鼻窦负压置换法治疗的慢性鼻窦炎患者，在治疗期间给予相应的护理指导以及健康教育，具有良好的效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】鼻窦负压置换法；健康教育；护理指导；慢性鼻窦炎

【中图分类号】 R473.72

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-204-01

慢性鼻窦炎是临床上常见多发的一种疾病，病变可导致患者出现鼻塞、鼻涕异常增多，并伴有不同程度的嗅觉减退和头部闷胀等不适，多数患者因此出现记忆力下降等情况。该病在早期如没有得到及时有效的治疗，患者极易出现一系列并发症，对患者的身心健康及生活质量带来巨大的压力[1]。随着我国北方地区雾霾天气的影响，鼻窦炎患者出现逐年增加的趋势，而临床常用的上颌窦穿刺痛苦大，难以被大多数患者所接受，因此分析鼻窦负压置换法的应用价值，以替代传统的治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年5月～2017年5月收治的120例慢性鼻窦炎患者，鼻腔检查：鼻黏膜慢性充血、肿胀、下鼻甲肥大，X线显示鼻黏膜增厚，上额窦可见液平面，鼻窦腔密度增高。随机分为两组各60例。对照组中，男性33例，女性27例。患者年龄在15～62岁之间，平均年龄为（37.54±6.34）岁；治疗组中，男性34例，女性26例。患者年龄在17～63岁之间，平均年龄为（36.16±6.27）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗及护理方法。

1.2.2治疗组除进行常规治疗外，同时采用鼻窦负压置换法对其进行治疗，其原理是利用负压吸引使药液进入鼻窦，进行反复冲洗、引流鼻窦内分泌物[2]。方法如下：

（1）操作前，嘱病人擤去鼻涕，用1%麻黄碱生理盐水喷滴两侧鼻腔，以收缩鼻黏膜，利于窦口开放。（2）患者取仰卧垂头位，肩下垫枕，颈伸直、头后仰，使下颌颏部与外耳道的连线与床面垂直。（3）嘱患者张口呼吸，将药液徐徐滴入一侧鼻孔，并淹没鼻窦开口。（4）用连接吸引器的橄榄头塞住滴药的一侧鼻孔，并按压对侧鼻翼，嘱患者连续发“开、开、开”的声音，同步开动吸引器（负压不超过24kpa）吸引，持续1-2秒后迅速移开，再塞住吸，如此反复6-8次，即可使鼻腔和窦腔发生正负压力交替，从而将药液吸入窦腔内，并吸出脓性分泌物，以达到治疗目的。（5）一侧完毕，以同样的方法施于对侧鼻孔。术毕，根据分泌物的量、颜色和性质来决定治疗次数及时间，一般每日或隔日一次，5-7次为一个疗程。

1.2.3护理方法对照组采用常规的护理方式。治疗组则在此基础上给予护理指导及健康教育：（1）治疗前，嘱患者禁食1h，并做好鼻腔内的清洁工作，同时告知患者本次治疗的方法，对于依从性较差的患者可由家属配合进行安抚，以改善患者的心理状态，使其积极配合治疗。（2）治疗中应以熟练的技术对患者实施各项操作，做到稳、准、快，每次抽吸时间不可过长，负压不可过大，以免损伤鼻黏膜。若出现头痛、耳痛、鼻出血时应立即停止操作，并严格遵循无菌操作原则，实施清洗，避免感染等情况发生。（3）治疗后，告知15min内保持直立位，避免弯腰或擤鼻，从而使药液在窦腔内充分吸收。（4）健康教育，在恢复期间，护理人员需对患者鼻腔内的分泌物进行观察，并遵医嘱给予抗生素以及滴鼻液治疗。鼓励其多喝水，禁食辛辣刺激的食物，劝其戒烟戒酒，养成良好的生活习惯；鼓励患者多进行户外活动，呼吸新鲜空气，避免在空气污浊或尘土飞扬的环境久留；增强机体抵抗力，起到预防感冒的作用。同时护理人员指导患者正确的擤鼻方法，保持鼻腔良好的通气。凡是急性鼻窦炎、鼻出血、高血压、眩晕患者禁用此法。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果。将治疗效果的评判标准分为三类：（1）患者的各项临床症状基本或完全消失，且CT示正常为治愈；（2）患者的各项临床症状有明显改善，且CT示鼻粘膜水肿有所减轻为有效；（3）患者治疗前后的各项临床症状无改变为无效。总有效率=（治愈+有效）/例数×120%。

1.4统计学分析本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

治疗组患者治疗后，治愈43例，有效13例，无效4例；对照组患者治愈34例，有效14例，无效12例。治疗组治疗总有效率为93.33%，对比对照组80.00%更高。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

慢性鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见的疾病之一，是由于患者急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致，以鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头疼、嗅觉减退为主要表现，常波及多个鼻窦，其中以上颌窦炎最为多见[3]。由于大部分患者对该治疗方法知识的缺乏，往往在治疗前会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，因此，在治疗前后给予患者护理指导，并告知疾病相关知识等健康教育的方法，可有效緩解患者的负面心理，减少疾病复发率，促进健康的恢复。

综上所述，对行鼻窦负压置换法治疗的慢性鼻窦炎患者，在治疗期间给予护理指导以及健康教育，具有良好的效果，可有效提高，患者的治疗效果以及护理满意度。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

[1]李萍.小儿慢性鼻窦炎临床分析及综合疗法的疗效观察[J].中国药物经济学，2017，12（07）：91-93.

[2]贾立敏，肖波，韩莉，赵桂琴.护理干预对鼻窦负压置换治疗儿童鼻窦炎的疗效影响[J].医学理论与实践，2015，28（12）：1655-1656.

[3]陈珊，邹卫珍，徐萍.优质护理对鼻窦负压置换与超声雾化联合治疗小儿慢性鼻窦炎的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2016（07）：88-89.