吴江等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.39

摘要 目的：探讨超声治疗仪治疗紧张性头痛的疗效。方法：收治紧张性头痛患者50例，均给予超声治疗仪治疗。结果：治疗后的VAS评分、头痛发作次数及持续时间均显著优于治疗前（P=0.001）。结论：超声治疗仪治疗紧张性头痛，能够有效避免药物治疗的不良反应及针灸痛苦，改善患者头痛发作次数。

关键词 超声治疗机；紧张性头痛；临床疗效

紧张性头痛（TH）是临床神经内科常见头痛类型之一，女性多于男性。TH属于慢性头痛，病情反复发作，很难治愈。该病发病机制不明，但与精神紧张及颅周肌肉疾病或是头颅姿势不当有关。TH临床表现多样，多以压迫性头痛或慢性头痛为主。临床对该病尚无明确治疗方法，常以西药对症治疗为主。传统西药加针灸给患者带来的不良反应较严重，见效慢，治疗不便，不利于患者恢复，因此本文为了解TH患者应用超声治疗仪治疗的效果，选取50例TH患者展开研究，取得了较好的效果，具体如下。

资料与方法

2014年7月-2017年4月收治TH患者50例，均符合TH西医疾病诊断标准，排除心、肝、肾等重要脏器疾病或精神疾病患者。其中男20例，女30例；年龄20～65岁，平均（43.8±4.2）岁。疾病类型为频发性TH 22例，偶发性TH 12例，慢性TH 16例。疼痛部位为单侧17例，双侧25例，全头5例，部位不定3例。大多患者疼痛评分为中度（VAS 4～6分），50例患者均行超声治疗仪治疗。

方法：入选患者入院后均接受氟哌噻吨美利曲辛片药物治疗，饭后1片，2片/d，同时予以超声波治疗。本次治疗运用武汉市兴康医疗器械有限责任公司生产的XK-2011系列的超声波治疗仪进行。治疗仪工作频率设定为800 kHz，声头直径1.5 cm，声强输出功率设置为0.75 W/cm²。在治疗中，让患者采取坐位或仰卧位，将探头置于患者头痛部位，每次作用时间20 min，1次，d，连续10次。

评定方式：治疗前后分别对患者的疼痛情况、头痛发作次数、持续时间及临床疗效进行评估。运用VAS表评估患者的头痛程度，分值0～10分，分轻度（VAS 1～3分）、中度（VAS4～65分）、重度（VAS 7～10分），分值高表明疼痛越严重。运用计分法评估患者临床疗效，主要包括头痛发作频率（2分）、头痛程度（2分）、发作持续时间（2分）及伴随症状（2分）等4个方面，每一方面好转的总分对应加2分，每一方面加重的总分对应减2分。患者上述4方面总评分≥16分为显效；12～15分为有效；9～11分为尚可；≤8分为无效。临床总有效率=显效率+有效率+尚可率。

统计学方法：统计两组患者临床资料，借助SPSS 20.0统计学软件进行处理，数据中所含的计数资料使用百分数（%）表示，并进行X²值的检验，所含的计量资料用（x±s）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P<0.05说明数据差异存在统计学意义。

结果

VAS评分比较：治疗后VAS评分与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

头痛发作次数及持续时间比较：治疗后头痛发作次数及持续时间均较治疗前有明显改善（P<0.05），见表2。

临床疗效分析：本组50例患者经超声波治疗后，显效22例（44%），有效20例（40%），尚可5例（10%），无效3例（6%），总有效率94%（47/50）。

讨论

TH主要临床表现为头部压迫感、胀痛感、停顿，疼痛感有时轻有时重，偶尔会出现头皮牵拉性疼痛。临床对TH常见的治疗方式为使用缓解疼痛的药物，但长期使用药物治疗很容易使患者机体产生抗药性和依赖性，严重破坏了患者机体免疫力，很容易出现不良反应，加重病情，因此临床亟须TH疾病新的治疗方法。

超声治疗在临床治疗中是安全无创的，其在操作上简单、没有痛苦、重复性好，已广泛应用于神经内科、神经外科、心血管科及康复科的预防性治疗、早期治疗及恢复期治疗中，针对的主要疾病有脑梗死、癫痫、老年痴呆、CO中毒、帕金森综合征、面瘫等。超声波治疗疼痛的机理主要是机械效应、温热效应及理化效应3个方面。其中超声波的机械效应主要是依靠超声振动带动组织细胞内发生物质运动，从而出现了一种微细按摩作用，也称为“内按摩”。这种“内按摩”可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，同时促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环，改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养，从而利于病灶组织恢复。除此之外，超声波治疗可使细胞内部结构发生变化，对病变组织或坚硬的结缔组织起到了松软作用，消除了物理性或化学性刺激，自然而然，头痛症状就会消除。超声波的机械效应是其治疗特性的重要体现，同时超声波通过神经反射效应，引发远端部位神经组织功能发生变化，通过调节远端血管的舒缩反应达到止痛的效果。

本研究对50例紧张性头痛患者均行超声治疗仪治疗，患者VAS疼痛评分、头痛发作次数、头痛持续时间3项评分治疗后与治疗前相比明显较优，且患者的治疗总有效率达到了94%，说明超声波治疗有助于缓解患者的症状，提高临床治疗有效率，与赵元琛等学者的研究结论相符。超声波治疗本病有效率较高，且操作简单、疗效显著、安全无创、患者易接受，是治疗紧张性头痛较好的方式，具有较高的臨床应用价值。endprint