环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

2017-09-13罗秀莲

中国医药科学 2017年16期

罗秀莲

[摘要] 目的探討环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理的应用效果。方法将2014年1月～2015年12月中于我院行剖宫产分娩的305例产妇作为此次研究对象。根据住院号末尾数奇偶性进行分组，将偶数者纳入对照组共152例，为其提供临床常规医学护理，根据患者的腹胀程度采取相应的护理措施；奇数者153例纳入研究组，在常规护理的基础上实施环节式健康教育模式，观察两组术后腹胀及相关并发症的发生情况，观察两组术后机体功能恢复状况。结果与对照组比较，研究组产妇术后机体各功能恢复时间更短。研究组术后腹胀发生率7.24%及其他相关并发症发生率明显短于对照组；研究组产妇对护理服务工作的满意度评价优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论环节式健康教育在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果显著，有效降低术后腹胀及相关并发症发生率，缩短产妇分娩后机体功能恢复时间，提高其满意度，值得推广应用。

[关键词] 环节式；健康教育；剖宫产；腹胀；护理；应用

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-153-03

Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section

LUO Xiulian

Dongguan Xiegang Hospital，Dongguan 523000，China

[Abstract] Objective To explore effect of application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section. Methods 305 puerperae undergoing cesarean section in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.According to parity of mantissa of hospitalization number，they were divided into the observation group and the study group.152 cases with even number were included into the control group while 153 cases with odd number were included into the study group.The control group was given clinically routine medical nursing.They were given corresponding nursing according to degree of abdominal distension.The study group was given links-style health education model at basis of routine nursing.Postoperative abdominal distension，occurrence of related complications and postoperative body function recovery of two groups were observed. Results Compared with the control group，time for postoperative body function recovery of the study group was shorter.Incidences of postoperative abdominal distension 7.24% and other related complications of the study group were shorter than those of the control group.Satisfaction evaluation of nursing service of puerperae in the study group was better than that in the control group.Above differences were significant and they met judging standards of statistics（P<0.05）. Conclusion Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section has a significant effect.It can effectively reduce incidences of postoperative abdominal distension and other related complications，shorten body function recovery after delivery of puerperae and improve satisfaction，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Links-style；Health education；Cesarean section；Abdominal distension；Nursing；Applicationendprint

近年来随着我国人口数量的不断增加，选择剖宫产分娩的产妇不断增加，虽能有效提高分娩成功率，但术后仍需要面对多种并发症问题，对产妇预后恢复将造成一定程度的影响。术后腹胀是剖宫产后常见的并发症之一，其主要与术中麻醉、手术创伤的应激反应有关[1]。术后腹胀不仅为患者带来生理上的不适，同时影响其产后进食、营养摄入，延长切口愈合与机体恢复时间，严重甚至导致肠梗阻、肠粘连等[2]。因此采取相应护理措施来预防剖宫产术后腹胀发生已成为妇产科医护人员重点关注的内容之一。有学者研究表明环节式健康教育模式可有效减少剖宫产产妇术后腹胀的发生[3]。本院对此进行深入探讨，观察环节式健康教育模式在剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2014年1月～2015年12月期间接收的欲行剖宫产分娩的305例产妇作为本次研究对象，均为硬膜外麻醉下子宫下段剖宮产术按照住院号末尾数奇偶性将其分为对照组与研究组。对照组152例，年龄23～41岁，平均（32.0±4.3）岁，孕38～41周，平均（39.86±1.07）周；研究组153例，年龄24～43岁，平均（33.5±4.1）岁，孕37～41周，平均（39.1±1.3）周。纳入标准[4]：（1）精神、智力正常，可进行正常交流。（2）机体功能健康无其他妇科或内科严重疾病。（3）成功完成剖宫产手术。排除标准[5]：合并严重器质性疾病者；心理疾病及语言沟通障碍者。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经患者签署知情同意书，医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组产妇接受产科常规护理：术后密切观察产妇生命体征、神志及切口状况。待肛门排气后可允许进食，以清淡、易消化的流质饮食为主，保证营养充足。术后轻度腹胀不做特殊处理，重度腹胀者可予以腹部按摩或双氯芬酸钠栓50mg塞肛等相应处理，遵医嘱进行护理操作。对研究组以上述护理操作为基础，实施环节式健康教育模式，具体措施如下，（1）术前：①告知其手术安全性以及术者的丰富经验，在科学技术飞速发展的今天，临床医师已能够很好的控制手术步骤，从容的完成医疗操作。②适当讲解剖宫产的手术过程，告知产妇术中以硬膜外下麻醉为主，而意识是在完全清醒的状态，手术过程中应避免多说话，以免造成胃肠积气引发排气困难。③告知手术后有可能发生的例如腹胀、排便障碍的问题，并为患者制定相关有效的解决措施，使患者做好心理准备，有计划的改善现状，早日恢复。④与患者进行有效的交流和沟通，指导孕妇宫缩时缓解疼痛的方法以及正确的呼吸方法，并提供专业的心理安抚，告知孕妇在宫缩时保持良好心态的重要性，消除患者紧张、焦虑的负面情绪，以最佳的心理状态配合手术。（2）术中：术中保持手术室绝对安静，护士间减少交流与沟通，必要时也应降低分贝，避免私下嘀咕，使患者产生误解。手术密切观察产妇的神志，及时询问产妇有无不适，可通过肢体接触使产妇提高安全感。对部分疼痛敏感的孕妇做重点关注，告知正确的呼吸方法，避免孕妇大声喊叫与过度屏气，使胃内存积过度的气体，引起腹胀。（3）术后健康教育：①术后给予止痛泵缓解其疼痛程度，术后协助产妇进行床上翻身及肢体活动。②术后12h指导产妇自行在床上活动，使用热毛巾放于产妇腹部，每次大约10min；并按结肠走向做环形按摩，每日6～7次，护理人员应动作轻柔，密切观察患者神志及疼痛状况。③术后24h指导产妇可适当下床走动，并指导产妇自我按摩腹部，降低术后腹胀的发生率。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇术后肛门排气、排便时间、首次进食时间以及住院时间；观察两组患产妇术后腹胀及相关并发症发生率，如切口愈合不佳，肠粘连等；比较两组产妇对护理服务工作的满意度评价，采用院内自制的满意度评分量表，评价标准：90分以上为满意度优，89～60分为满意度良，60分以下为满意度较差。观察两组总优良率（优+良）×100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后机体各功能恢复时间比较

研究组产妇术后肛门排气时间、排便时间、首次进食时间以及住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

研究组术后腹胀发生率以及切口愈合不佳、肠粘连等并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理服务工作满意度比较

调查发现研究组对护理服务工作总满意度高达97.39%，明显高于对照组的88.16%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产产后胃肠功能的恢复与其身体健康以及新生儿的生长发育有密切联系[7]。而腹胀作为剖宫产产后常见的不良并发症，有关学者研究认为术后腹胀与术前饮食、术中麻醉药物的应用、术中肠管激惹以及术后产妇的心理状态有密切关联[8]。术后腹胀不仅增加产妇的不适感，同时严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能以及切口愈合，对产妇术后恢复造成不利影响[9-10]。本研究采取的环节式健康教育模式作为一种新型环节渐进式的整体护理模式，以患者为中心，以护患双向沟通交流为基础，为患者制定术前、术中、术后等一系列个体化健康教育方案，建立良好的护患关系，有效降低术后腹胀及相关并发症发生[11-12]。

本组数据显示，实施环节式健康教育的研究组，术后机体各功能恢复时间较对照组更短，术后腹胀的发生率较对照组更低。以上提示环节式健康教育患可有效降低术后腹胀的发生，进而缩短产妇机体功能恢复时间，我们分析与术前指导产妇进行腹部按摩及相关活动有关，通过柔和的按摩手法可相对抑制支配结直肠的交感神经活动，从而加快胃肠蠕动，预防并降低术后腹胀的发生[13]。另外本研究结果显示，患者的满意度评价较对照组更优。进一步表明环节式健康教育模式体现“以人为本”的护理理念，改善当前护患间关系。另外产后还应为产妇做好乳房护理，产后30min内用热毛巾擦洗乳头，让婴儿早吸吮、早接触，让新生儿吸吮乳房，刺激乳汁分泌，刺激宫缩，这样也有利于消除腹胀[14-15]。endprint

综上所述，环节式健康教育可有效降低剖宫产术后腹胀的发生率，促进其胃肠蠕动功能的恢复，缩短产妇机体各功能恢复时间，对提高产科护理质量也起到重要作用。

[参考文献]

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