吴志华

【摘要】 目的 对剖宫产术后腹胀的影响因素及其护理对策进行探讨分析。方法 94例剖宫产产妇， 随机分成实验组和对照组， 各47例。对照组行常规护理， 实验组行综合护理。对比两组产妇的护理效果。结果 实验组产妇排气时间（18.3±3.2）h明显短于对照组， 腹胀发生率10.6%和并发症发生率2.1%均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后腹胀产妇行综合护理干预， 可以显著缩短排气时间， 降低并发症发生率和腹胀发生率， 应广泛推广应用于临床。

【关键词】 剖宫产；腹胀；影响因素；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.176

剖宫产是产科常用的有创分娩方式， 其具体方法是剖开腹壁、子宫， 取出胎儿。剖宫产常见并发症之一就是腹胀， 腹胀对剖宫产产妇进食、休息、切口愈合以及产后恢复等产生严重不良影响， 若不能得到及时处理， 会有肠梗阻、肠粘连发生的危险[1， 2]。本研究选取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宫产产妇， 旨在探讨分析剖宫产术后腹胀影响因素及其护理对策， 以下是详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年8月收治的94例剖宫产产妇。产妇年龄23～43岁， 平均年龄（30.2±4.3）岁；孕周37～42周， 平均孕周39周；手术时间1～2 h， 平均手术时间1.2 h；初产妇76例， 经产妇18例。94例产妇随机分成实验组和对照组， 各47例。

1. 2 护理措施

1. 2. 1 对照组 行常规护理， 协助产妇做常规妇科检查， 指导产妇术前术后饮食， 术后活动以及相关注意事项。

1. 2. 2 实验组 行综合护理干预：①术后进行心理干预：向产妇讲解术后可能发生的各种并发症， 帮助其提高应对各突发事件的心理能力， 避免出现过大的心理波动。减少说话， 在饮水时防止吸管空吸， 以免加重腹胀。②嘱咐产妇术后及早进食：医护人员鼓励产妇及早进食， 咀嚼、吞咽等运动功能可促进胃肠反射性蠕动。食物本身也能起到刺激胃肠道的作用， 加快肠蠕动恢复。剖宫产术后 6～8 h需给产妇提供蔬菜汤、米汤、稀面汤等易消化的清淡饮食， 不可食糖水、奶制品、豆浆等易造成肠道积气的食物， 以控制腹胀， 加快切口愈合。产后密切观察产妇排气情况， 排气后即可进食半流质食物。③术后指导产妇及早下床活动：术后6～8 h即协助产妇定时翻身， 翻身频率1次/2 h， 术后12 h取产妇半卧位， 术后24 h指导产妇做适度下床活动， 随着产妇身体机能的恢复增加运动量， 以促进康复。④按摩腹部：按摩可抑制中枢神经， 兴奋周围神经， 增加肠蠕动， 缩短肛门排气时间， 减轻腹胀现象。首先在按摩前对产妇及其家属进行健康宣教， 以提高产妇的配合度， 操作者站立于产妇左侧， 自左向下顺时针对腹部进行按摩， 避开切口， 力度均匀， 逐渐加快按摩速度并加大按摩强度， 持续按摩5～10 min/次， 3次/d。⑤采取有效的术后止痛措施：术后24 h内产妇疼痛发生几率高， 通常术后2～3 d疼痛可缓解， 然而强烈、持续的疼痛感会影响产妇的饮食、休息和活动， 甚至会加快组织代谢速度， 影响切口愈合。对术后疼痛剧烈产妇应用自控静脉止痛泵， 其操作方便， 镇痛效果好。

1. 3 观察指标 比较两组产妇的排气时间及腹胀、并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组产妇排气时间明显短于对照组， 腹胀发生率和并发症发生率均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹胀影响因素分析：①剖宫产多为急症手术， 术前产妇进食高热量食物， 肠道准备工作不充分， 导致胃肠道食物残留增加胃容量， 造成腹胀；②许多孕妇因害怕分娩， 尤其惧怕疼痛， 拼命屏气， 大喊大叫， 容易造成胃内积气；③麻醉、手术创伤导致肠管受到激惹， 反射性引起肠蠕动减少， 肠管暂时性麻痹， 气体积聚于肠腔不易排出， 延长肛门排气时间。术中出血失钾过多造成低钾血症同样可以引起腹胀；④术后部分产妇因创伤疼痛， 不断呻吟不断抽泣增加吞气量， 大量空气进入胃肠道， 在肠腔中游动， 引起两肋下疼痛， 腹部肌肉肌力减弱容易导致腹胀；⑤产妇因惧怕疼痛， 不愿早期活动， 对肠蠕动恢复造成影响， 延长肛门排气时间。

剖宫产术后产妇腹胀是常见的不良反应， 产妇术前肠道准备工作不充分， 胃容量增加；产妇大喊大叫， 容易造成胃内积气；肠蠕动减少等因素均可导致产妇术后发生腹胀， 因而对产妇进行有针对性的护理措施非常重要， 以促进产妇术后身体恢复， 预防并发症的发生[3]。术前术后增强与产妇交流、沟通， 帮助产妇增强心理承受能力， 消除心理压力， 并指导产妇饮食和适当运动， 并行以腹部按摩， 必要时予以镇痛治疗， 以降低腹胀的发生率[4]。本研究对实验组产妇行针对性综合护理干预， 明显缩短了产妇排气时间， 并降低了腹胀发生率和并发症发生率， 因而对剖宫产产妇行综合护理干预对产妇术后康复具有重要意义， 同时在增加产妇食欲、促进母乳分泌方面具有重要作用。

综上所述， 对剖宫产术后腹胀产妇行综合性护理措施， 临床疗效好， 值得推广应用。

参考文献

[1] 陶小伟. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（9）：143-144.

[2] Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renaldisease. J Am Soc Nephrol， 1998， 9（12 Suppl）：S16-S23.

[3] 潘容花. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策. 医学理论与实践， 2012， 25（3）：343-344.

[4] 张琳. 对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此类产妇护理的对策. 当代医药论丛， 2014， 12（10）：72-73.

[收稿日期：2016-10-10]