叶红苑+吴玉尽

[摘要] 目的 研究心理护理对老年广泛焦虑患者的病情以及生活质量的影响。 方法 以我院2015年2月～2016年10月老年广泛焦虑患者116例随机分两组，基础护理组进行传统的临床基础护理干预，心理护理组在基础护理组基础上给予心理护理。比较两组患者广泛焦虑病情改善效果；家属对临床护理的满意度、患者住院治疗的时间；护理前和护理后患者焦虑情绪评分、生活质量评分的差异。 结果 心理护理组患者广泛焦虑病情改善效果高于基础护理组（P<0.05）；心理护理组家属对临床护理的满意度显著高于基础护理组，患者住院治疗的时间短于基础护理组（P<0.05）；护理前两组焦虑情绪评分、生活质量评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后心理护理组焦虑情绪评分、生活质量评分改善幅度更大（P<0.05）。 结论 心理护理对老年广泛焦虑患者的病情以及生活质量的影响大，可有效改善患者不良情绪，缩短住院时间，促进其生活质量的提高，同时家属对护理服务的满意度也随之提高，值得推广。

[关键词] 心理护理；老年广泛焦虑患者；病情；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-85-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing on the quality of life of elderly patients with extensive anxiety. Methods 116 cases of elderly patients with generalized anxiety in our hospital from February 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups.Patients in basic nursing group were treated with traditional clinical basic nursing intervention，and patients in psychological nursing group were treated with psychological nursing on the basis of basic nursing group.The effect of family anxiety on the clinical nursing，the time of hospitalization，the scores of anxiety and quality of life before and after nursing care of the two groups were compared. Results The generalized anxiety condition improvement effect of psychological care group was higher than that of basic nursing group（P<0.05）. The satisfaction degree of the family members of the psychological nursing group was significantly higher than that of the basic nursing group， the hospitalization time was shorter than the basic nursing group（P<0.05）. The scores of anxiety and quality of life score of nursing group after nursing were improved（P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing on the condition and quality of life of elderly patients with extensive anxiety is big.It can effectively improve the patients bad mood，shorten the length of hospital stay，and improve the quality of life.At the same time，family members satisfaction with nursing service is also increased.It is worthy of promotion.

[Key words] Mental nursing；Elderly patients with generalized anxiety；Disease；Quality of life

廣泛焦虑患者临床以跟现实不符合的忧愁、担心、身体不适、睡眠障碍等为主要表现。有研究显示，跟非焦虑老年人比较，老年广泛焦虑患者的慢性躯体疾病更多、功能活动受限度更高，知觉更低，孤独感更强，生活满意度更低。老年广泛焦虑患者生命质量显著降低，且生命质量跟焦虑的程度密切相关[1]。本研究对心理护理对老年广泛焦虑患者的病情以及生活质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年2月～2016年10月老年广泛焦虑患者116例随机分两组。所有患者符合老年广泛焦虑诊断标准，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；（2）伴自主神经症状或运动性不安。严重程度标准：社会功能受损，患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。病程标准：符合症状标准至少已6个月。

患者以及家属均知情同意本次开展的研究，并签署知情同意书。心理护理组患者男34例，女24例；61～80岁，平均（67.3±2.7）岁。广泛焦虑发病时间1～7年，平均（4.73±0.29）年。受教育年限1～20年，平均（5.71±1.56）年。其中，农民有22例，工人有24例，退休干部有12例。基础护理组患者男35例，女23例；62～80岁，平均（67.3±2.6）岁。广泛焦虑发病时间1～7年，平均（4.75±0.28）年。受教育年限1～20年，平均（5.73±1.52）年。其中，农民有23例，工人有22例，退休干部有13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础护理组进行传统的临床基础护理干预，心理护理组在基础护理组基础上给予心理护理。（1）健康教育。对患者及家属进行广泛焦虑症发病原因、表现和对机体的严重影响的说明，并强调其跟老年人机体功能下降和情绪调节不当相关，使患者减轻焦虑感，并了解情绪变化对病情的影响，在日常生活中自觉调试情绪，避免病情加重。（2）心理护理。心理支持的同时，促使患者重新认知自身疾病，并说明错误信念可导致患者情绪上的困扰，若换一种思路可改变现状，指导患者通过听音乐、看视频、下棋等转移注意力，改善情绪状态。（3）行为指导。指导患者多进行活动和锻炼，可根据患者情况选择合适的娱乐、活动方法，如打太极拳、散步、做体操等方法，以缓解心理压力。在用药方面需告知患者和家属用药的注意事项，使其采取有效的措施规避副作用，确保药物作用有效发挥，减少不良反应的发生。（4）家庭支持。对患者家属开展健康教育，指导其更好的与患者进行沟通，给予患者必要的帮助，尽可能满足其合理需求，多关心照顾患者，使其感受到家庭的温暖。同时，也需对患者家属心理状况进行评估，并采取合理措施消除其不良情绪，避免患者不良情绪对患者造成影响。

1.3 观察指标

比较两组患者广泛焦虑病情改善效果；家属对临床护理的满意度（满分100分，分数越高说明满意度越高）、患者住院治疗的时间；护理前和护理后患者焦虑情绪评分（SAS评分）、生活质量评分（SF-36评分）的差异。

显效：焦虑症状消失，患者情绪无异常，可正常生活，睡眠质量良好；有效：焦虑症状减轻，情绪显著改善，生活质量和睡眠质量均有所改善，但仍受焦虑症的轻微影响；无效：未达到上述的标准。广泛焦虑病情改善效果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS22.0软件进行统计数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者广泛焦虑病情改善效果相比较

心理护理组患者广泛焦虑病情改善效果高于基础护理组，差异有统计学意义（χ2=5.263，P<0.05）。见表1。

2.2 护理前和护理后焦虑情绪评分、生活质量评分相比较

护理前两组焦虑情绪评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（t焦虑情绪评分=0.724，t生活质量评分=0.713，均P>0.05）；护理后心理护理组焦虑情绪评分、生活质量评分改善幅度更大（t焦虑情绪评分=5.024，t生活质量评分=5.886，均P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者家属对临床护理的满意度、患者住院治疗的时间相比较

心理护理组家属对临床护理的满意度、患者住院治疗的时间短于基础护理组（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年广泛焦虑症是一种常见情绪障碍疾病，患者可伴发功能性躯体不适症状，部分患者伴随自主神经功能亢进，可导致躯体不適感增加。在焦虑情绪控制下，患者体内血液生化指标发生变化，神经内分泌发生变化，可引起肌张力以及内脏器官功能的改变等，这些生理变化和心理变化互相影响和加重，不利于病情的控制，需做好患者的心理护理[3-6]。

近年来，随着人口老龄化不断加剧，老年人精神障碍问题越来越受关注。老年广泛焦虑患者生活质量、睡眠状况和躯体功能均显著降低，需及时进行治疗，避免给患者生活造成严重影响，减轻家庭和社会的负担[7-10]。在常规护理基础上进行心理护理，可从健康教育、行为干预、心理疏导以及家庭支持四个方面开展有效干预，提升患者和家属对老年广泛焦虑的认知，并以更好的心理状态和依从性接受治疗，自觉调试情绪，在患者家属的帮助下，协助患者更好恢复原有生活状态，提高生活质量[11-15]。

本研究中，基础护理组进行传统的临床基础护理干预，心理护理组在基础护理组基础上给予心理护理。结果显示，心理护理组患者广泛焦虑病情改善效果高于基础护理组，家属对临床护理的满意度显著高于基础护理组，患者住院治疗的时间短于基础护理组，护理后心理护理组焦虑情绪评分、生活质量评分改善幅度更大，说明心理护理对老年广泛焦虑患者的病情以及生活质量的影响大，可有效改善患者不良情绪，缩短住院时间，促进其生活质量的提高，同时家属对护理服务的满意度也随之提高，值得推广。

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（收稿日期：2017-03-23）