李明华?蓝俊

摘要：随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域。普通护士已满足不了医学分科的发展需要，为使护理工作能够与现代日益发展的诊疗技术同步提高，并充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，现在临床护理迫切需要高素质的专业护理人才。近年来，一种专家型临床护士，即“专科护士”正日趋受到重视。专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科疾病护理等方面起着越来越重的作用，然而我国的专科护士的数量远远低于社会需求，培养具有高水平高素质的专科护士迫在眉睫。

关键词：专科护士；培养；现状；需求

2005年卫生部制订的《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010 年）》明确提出：“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士队伍。”在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015年）》进程中，我国护士队伍建设和发展取得显著成效。截止2015年底，我国注册护士总数达324.1万人，较2010年增长58%。2016年国家卫计委在《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中提出了“十三五”时期全国护理事业的发展目标：护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生计生事业发展和人民群众健康需求；新入职护士和护理管理人员培训制度基本建立，有计划的培养一批专科护士，满足临床护理需求。明确了“十三五”期间两个重大工程项目：一是护士服务能力提升工程，“十三五”期间，重点开展新入职护士、专科护士、护理管理、社区护理、助产士等人员培训，提升护理服务能力和管理水平。二是老年护理服务能力提升工程。

1.对专科护士的要求：

1.1临床实践能力：包括专科知识应用、提供护理服务、发现解决护理问题、应用护理程序和基本技术操作能力等。

1.2教学、指导能力：包括指导护士解决疑难问题、指导护士制定护理计划、指导专科操作、组织教学查房能力等。

1.3咨询能力：包括为护士提供相关专业知识，为病人提供相关专业知识、为家属提供相关专业知识等。

1.4科研能力：包括获取信息、进行科研、论文撰写能力等。

2007年卫生部组织专家针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科领域，研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，就培训对象、培训目标、培训时间、考核要点等内容进行了规范。专科理论+临床实践学习，考核合格颁发证书。

2.国内外专科护士现状

2.1国内现状

2003年，首个糖尿病专业护士培训基地在江苏省成立。截止2006年底，已培养500余名普及型糖尿病护士，覆盖全省160家医院，其中有24位骨干接受了临床专家型糖尿病护士培训。2005年，广东省首次开办了硕士课程的糖尿病专科护士研究生班，从全省5家三甲医院选出9名护士进入培训课程。目前，国内专科护士的培养对象主要是医院的护理人员，到2015年，在全国建立了10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地，5个国家级精神护理专业培训基地。“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。

2.2国外现状

国外专科护士的培养对象主要是社区的护理人员，自1945年第一个专科护理认证项目建立，至2000年，美国和加拿大已有41万名护士取得专科护士资格证书。美国和加拿大在2000年已有67家专科护士资格认证机构，涉及95种项目，涵盖134个专科护理领域，某些专科领域细化到新生儿、儿童和成人。

3.我省专科护士岗位需求分析

3.1重症监护专科护士

参调的30家医院中重症科共有411张床位，重症科在编护理人员176人，编外护理人员308人。按照卫生部要求，重症医学科的护理人员与床位比例应为2～3：1，按此标准，贵州地区重症医学科的护理人员与床位比例为1.2：1，远远达不到标准。从重症专科护士未来3～5年规划需求的调查表中得知，未来3～5年医院对重症专科护士的需求量为399～955人。

3.2急诊专科护士

参调的30家医院中急诊科有680张床位，30家医院在2015年共接诊患者60余万人次，急诊科在编护理人员有198人，编外护理人员有308人。按照卫计委2015年出台的急诊专业医疗质量控制标准中的护患比计算方法，得出贵州省急诊科护士数量远远低于配置标准。

3.3血液透析专科护士

参调的30家医院中血透室共有血透机816台，血透室在编护理人员162人，编外護理人员184人，按照血透室排班，每日为2—3班倒班制，除开床旁血透外，同时根据卫计委2016年规定的血透机：护士=1：0.5，从中就可以看出贵州省血液透析专科护理人员远远达不到标准。

3.4手术室专科护士

参调的30家医院中共有手术台482张，手术室在编护理人员156人，编外护理人员303人，按照卫生部规定的手术台与护士配备的比例是：2.5：1，同时通过调研得知，30家医院手术台的利用率为：3次/天/手术台，由此得出，30家医院手术室护士与手术台配备的比例远远达不到标准。

4.专科护士培养的展望

在全面贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015年）》进程中，我国护士队伍建设取得长足进步，截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万人。同时，根据“十三五”期间专科护士发展的指标：三级专科医院专科护士与开放床位比需从2015年的0.6：1增长至0.8：1；二级专科医院专科护士与开放床位比需从2015年的0.5：1增长至0.7：1。

综上所述，可以看出我国专科护士的培养仅限于医院自身的培养，而培养数量及质量都不乐观。国外专科护士的培养以社区为主，已经涵盖各个护理领域，其培养数量、培养质量及专科护士的培养领域已经远远超过我国。而我国，专科护士的培养仅涵盖重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤护理、手术室护理、精神护理、糖尿病护理等少数护理领域，且培养状况并不乐观，主要问题是大部分专科护士只能接受专科普通培训，只有极少部分专科护士可以接受专科骨干培训，从而导致专科护士对专科知识掌握程度不够，对专业角色及专科护理在防治工作中所起的作用缺乏认识，加之医院培养专科护士周期过长，而且没有规范的系统的培养方案，从而导致我国的专科护理基本不能满足患者的健康需求。故我国专科护士的培养数量、质量及培养领域要想在短期内有质的飞越，只有采用符合我国的国情，符合社会对护理人才的培养需求，符合现代医学的发展需求的有效的方法，是值得我们思考的。

参考文献：

[1]卫生部.专科护理领域护士培训大纲[S]

[2]卫生部.重症医学科建设与管理指南[2009]endprint