孔媛媛　江千舟

摘 要 本文通过分析我国医学生教育的现状，指出当前醫学生缺乏创新意识及实践能力。随着教育改革大力推进，坚持培养创新型人才的教育理念，就如何提高医学生的创新能力提出了新的培养方案。

关键词 创新能力 医学生培养 教学改革

Abstract This paper analyzed the main defects of the medical training mode in China， pointing out lack of innovation awareness and practical ability in current medical students. Under the situation of teaching reform and persisting in cultivating educational idea of innovative talents， we put forward some suggestions on how to cultivate innovative medical students.

Keywords creativity； education of medical students； teaching reform

近年来，我国医学生的数量大幅上升。受传统教研模式和客观条件的受限，现今的医学生培养仍存在一定不足。在此背景下，如何塑造既基础扎实又具有一定创新能力的优秀人才，成为我们必须重视的问题。借着教学改革的春风，加强学生创新能力的培养势在必行。

1 国内医学生教育的现状

在我国大多数高等院校中，相当多的学生仍停留在被动学习阶段，学习积极性偏低，创新能力较弱，就业竞争力不强。事实上，学习、学术氛围不浓这一现象普遍存在于多数高校，成为限制学生个性发展的重要阻碍。其具体表现是：PPT制作模板化、缺乏创新意识、临床诊断方案逻辑性和严谨性不足、实践活动中发言与讨论积极性缺失、实习热衷于走马观花、创新比赛习惯于闭门造车、专家讲座表现为自娱自乐。调查显示：不少高校学生甚至从未接触过相关领域的学术期刊，也不知如何设计课题。豍学生自主学习能力差、阅读文献量少、知识结构浅显、专业临床技能欠缺等成为普遍现象。

近年来随着国家实施住院医师规范化培训（简称：规培）实施以来，一些医学生对规培的理解欠缺，对未来的医学之路产生一些负面情绪。在传统的教学中，缺乏对学生价值导向的引导，不利于学生主观能动性的发挥。沉闷的氛围无法激发学生的活力和激情，创新更是无从谈起。创新教育人才培养方案，是目前高等教育教学改革的趋势。这就要求老师在教学过程中有计划、有意识地激发学生兴趣、培养能力，有目的、有层次地开展临床实践、提高能力，重视科研过程的训练和培养，在持续的创新训练实践中提高学生的积极性。

2 创新能力的培养

通过认识国内教育的不足，我们深感对医学本科生进行创新能力培养的必要性和急迫性。具体可从以下几方面入手：

2.1 建立合理、具有激励性的形成性评价体系

在创新教育模式下，仅仅靠书面考试来建立评价体系是不科学的， 推动我们建立以能力为中心的形成性评价体系。评价学生的学习效果不可单一依赖书面考试，而应该更注重对学生所学知识的实际运用能力及临床操作能力的考核。我们对每个科目实现形成性评价，建立动态的实验教学内容和体系。对于临床操作考核评价体系，我们认为：临床操作要重过程，严格操作过程规范化。鼓励学生独立思考、阅读相关英文文献，在WPBL中具备提出问题、解决问题的能力成为形成性评价中的重要指标。理论的考核包括：学生阅读文献、PPT设计、汇报范围、诊断思路等都是考核内容。

提倡学生关注本学科的重大科学问题或前沿问题，鼓励、嘉奖学生积极参与科研课题设计及其它创新性成果。同时，重视学生外语能力和人文素质的培养。实行一定的奖惩机制，完善考试制度，对书面考试和临床技能考核等严格把关。

2.2 改革课程设置，搭建创新平台

目前我国医学专业的基础课和专业课教学内容都过于陈旧，课程更新率低，未能体现本学科发展的最新进展。目前，我院在PBL教学过程中，鼓励学生参与文献阅读，组织讨论及相关学术讲座，帮助学生了解本学科的最新研究进展。课程设置上与相关文献研究相结合，通过在PBL与WPBL课程上组织学生自学、自讲、自评、进行小组讨论等方式，培养学生的自主学习能力。

为学生搭建创新平台，尽可能提供临床新技术学习和交流互动的机会。比如，组织临床技能大赛、国内外学生互访、聘请国外教授讲座、组织师生研讨会，建立微课、MOOC等网络资源平台；设立本科生创新基金，对有创新性的项目给予资助和奖励，选拔优秀学生出国学习。

2.3 改革教学实施方案，提高临床实践能力

医学临床前实践技能教学是从口腔医学专业理论知识学习向临床实践学习过渡的重要阶段，也是培养医学专业学生临床实践能力的重要环节。在临床前实践技能培训过程中，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力，对于培养其成为一名优秀的临床医师具有深远意义。目前的教学改革中将临产前实习贯穿整个学习阶段，从大一开始进入间断性短时间临床见习，直到大五进入临床实行，不断进行知识的强化，加深理论知识的理解，将理论知识与临床实践相结合。这一强化临床技能的教学改革已初具成效。

另外，组织专家为学生进行专题讲课，授课内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节，可以不断加强学生的理论知识、提高临床医疗水平；带教老师开展临床操作技术小讲课理论教学及临床标准化操作示教；在整个培训过程中严格遵照各项规范化标准操作要求来进行，保证所有学生进行规范化培养。豎

2.4 实行病例讨论制度，培养全面学习能力

WPBL实行病例讨论制度，病例報告具体分为两部分：第一部分授课老师讲述阶段课程相关病例，详细介绍病例的病史、临床检查、诊断、治疗过程及随访结果；第二部分是PBL讨论内容，通过对查阅文献的总结找到诊断和治疗的依据，由全体学生针对该病例通过PPT讲课的方式进行提问、讨论和交流，最后由授课老师进行总结和评价。学生在制作PPT课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成，同时也培养临床思维能力。通过典型病例开展案例教学，鼓励学生根据所学理论知识结合临床病例提出自己的诊断、诊疗计划，对认识疾病的本质、提高学生的诊治水平有十分重要的意义。

2.5 加强科研培训，培养科研能力

科研能力是指在从事医学实践中，以科学的思维和方法对医学未知领域进行科学探索的能力。科研能力包括检索、阅读和归纳文献的能力、发现和提出问题的能力、逻辑思维和分析的能力以及相关科研设计等能力。

老师应以课题设计为导向，鼓励学生参加科研培训，探索学科问题，让他们学到更多的知识；以学生发展作为评价标准，以个别指导、启发式教学和提供平等自由的学术氛围为特色的教学实践。鼓励学科交叉、优势互补，多创造机会，积极推进学生参与学术交流。学生则应在自主学习过程中参与科研活动来提升动手实践能力，培养科学的思维。高校要加强学生的创新精神和实践能力的培养，应加强本科生科研训练，并要求将课外科学研究而学习（称为：课外研学） 纳入人才培养方案中。豏

2.6 培养竞赛和专利发明的能力

竞赛不仅可以提高大学生的知识能力，还可以提高他们在激烈的竞争中生存并脱颖而出的能力。我们通过考试竞赛来检验大学生的学习成果，科研创新能力。

目前我院多通过开展参加本科生导师科研项目、参加大学生科技竞赛和发表学术论文来提高学生科研能力，但由于学生专业基础理论不足，大学生深入参与科研项目有效时间短暂等原因，仅仅通过参加科研提高大学生科技创新能力往往不足。

专利在日常生活中随处可见。学校可广泛利用校园网络、校报、橱窗、广播电台宣传专利发明知识，开设专利与文献检索选修课程、知识讲座，让学生“浸泡”在专利发明知识的氛围之中。同时，指导教师应从检索文献、阅读文献过程开始，积极引导学生，筛选符合学生知识结构的典型案例，加强发明创作过程指导。豐同时学院也应出台相关政策，设立专项资助资金，并在学生综合评价、评优、评先、大学生创新项目申报等环节中优先加分。

综上所述，我国的本科生培养在鼓励创新方面存在不足。在目前大力提倡教育、教学改革的前提下，我们可从形成性评价体系、课程设置、创新平台、病例讨论制度等方面着手，为学生创造有利条件，从而塑造既基础扎实又具有一定创新能力的优秀人才。

通讯作者：江千舟

€L芸翁猓？014广东教育教学成果奖（高等教育）培育项目 以岗位胜任力为导向的口腔医学人才培养体系改革与实践 1万 广东省教育厅 粤教高函【2015】72号-698

注释

豍 胡东，唐川林，汪志能，周枫林.导师制在机械类创新性人才培养中的实践.教学研究，2015.6：72-77.

豎 张琛，王晶，侯本祥.住院医师牙体牙髓病学专业规范化临床能力培养的探讨.国际口腔医学杂志，2016.3：260-262.

豏 方霞，任亚梨.本科生课外科研训练体系的建立与实践.实验室研究与探索，2013.1：132-135.

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