谢素红　谭翱　叶萌

摘要：目的 比较在胃镜下十二指肠置鼻饲管与传统方法留置胃管对机械通气患者实施肠内营养时肠道耐受性与VAP发生率。方法 将100例机械通气患者按入住时间的单双日分A、B组，每组50例，对照组（A组）普通胃管采用常规经鼻腔置胃管方法，观察组（B组）普通胃管在胃镜引导下置于十二指肠降部实施肠内营养。观察两组肠道耐受性（有无胃液反流/呕吐、误吸、胃液残留量≥200 ml）与VAP发生率。结果 观察组（B组）VAP发生率36%，对照组（A组）VAP发生率72%，两者比较，差异有统计学意义；两组肠道耐受性（不良症状）比较观察组明显减少于对照组。结论 对于机械通气的患者治疗，肠内营养的实施途径，采取在胃镜下十二指肠置鼻饲管的效果优于传统方法留置胃管。

关键词：肠内营养；机械通气；胃镜；呼吸机相关性肺炎

机械通气是ICU用于抢救和治疗各种原因所致呼吸衰竭不可缺少的一种治疗，呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气过程中常见而严重的并发症，肠内营养则是机械通气综合治疗的重要部分，其与VAP发生的预防和治疗密切相关。肠内营养传统方法留置胃管的长度是45～55 cm，此长度在胃镜直视下显示的尖端在食管末端或胃喷门处，胃液易反流至口、鼻腔、气管内，增加VAP的发生。目前部分大医院使用一次性液囊空肠管，但价格昂贵，基层医院危重症患者在营养支持方面难以承受。本研究使用普通的胃管[如皋市恒康医疗器材有限公司，规格：5.3 mm（F16），总长度110cm]在胃镜下十二指肠置鼻饲管与传统方法留置胃管对机械通气患者实施肠内营养时肠道耐受性与VAP发生率的比较。……