邓为彬　邹新英

【摘要】 目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和病原学状况。方法 125例机械通气>48 h的新生儿， 其中呼吸机相关性肺炎55例（A组）， 非呼吸机相关性肺炎70例（B组）， 分析呼吸机相关性肺炎的高危因素和病原菌。结果 两组患儿胎龄、出生体重、呼吸机持续时间、气管切开、留置胃管比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示呼吸机持续时间、气管切开、留置胃管均是新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素（P<0.05）；A组细菌培养革兰阴性菌占72.4%。结论 新生儿呼吸机相关性肺炎的临床高危因素多样， 革兰阴性菌是主要致病菌。

【关键词】 呼吸机相关性肺炎；高危因素；新生儿；病原学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.007

【Abstract】 Objective To analyze high risk factor and etiology condition in neonatal ventilator-associated pneumonia. Methods Among 125 newborn with mechanical ventilation >48 h， there were 55 cases with ventilator-associated pneumonia （group A） and 70 cases without ventilator-associated pneumonia （group B）. High risk factor and pathogenic bacteria of ventilator-associated pneumonia were analyzed. Results The difference of gestational age， birth weight， ventilator duration， tracheotomy， and indwelling gastric tube had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Logistic regression analysis showed high risk factors of neonatal ventilator-associated pneumonia as ventilator duration， tracheotomy， and indwelling gastric tube （P<0.05）. Gram-negative bacteria accounted for 72.4% in group A bacterial culture. Conclusion Clinical high risk factor of neonatal ventilator-associated pneumonia is various， and gram-negative bacteria is the main pathogenic bacteria.

【Key words】 Ventilator-associated pneumonia； High risk factor； Newborn； Etiology

呼吸机相关性肺炎是儿科病房中常见的获得性感染病， 新生儿一旦发病则会导致机械通气时间延长， 不仅增加治疗费用， 严重的可造成死亡[1]。国内该病的致死率约50%[2]， 如何控制呼吸机相关性肺炎的发生对重症加强护理病房（ICU）的新生儿有重要的意义。本文分析新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和病原学状况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年3月～2015年3月本院机械通气>48 h的125例新生儿为研究对象， 其中呼吸机相关性肺炎55例（A组）， 男38例， 女17例， 年龄2～30 d， 平均年龄（14.2±5.5）d；非呼吸机相关性肺炎70例（B组）， 男46例， 女24例， 年龄3～28 d， 平均年龄（14.5±4.8）d。

1. 2 方法 回顾性分析两组患儿的临床资料， 包括性别、胎龄、出生体重、呼吸机持续时间、气管切开、留置胃管等， 行单因素和多因素比较分析。一次性无菌带瓶式吸痰管采集下呼吸道分泌物， 操作严格遵循无菌原则， 30 min内送检进行细菌培养[3-5]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；危险因素分析采用多元Logistic回归分析。P……