李望+姚欣人+陈林波+陈晖+王琛+王岚

摘 要 目的：了解上海市宜川街道外来流动儿童免疫接种状况，探讨外来流动儿童免疫规划管理的有效措施和方法。方法：将宜川街道社区卫生服务中心免疫规划软件中的2009年6月—2016年5月0～6岁儿童4 383人的数据导出建立数据库，其中本市2 686人，流动儿童1 697人。比较本市和流动儿童疫苗接种率和及时率。结果：流动儿童迁入和迁出百分比均明显高于本市儿童。流动儿童乙肝、百白破、麻疹疫苗接种率，乙肝、灰苗、百白破、麻疹接种及时率均低于本市儿童（P<0.001）。结论：流动儿童的免疫规划管理需要社会多部门共同合作，加强网络信息化管理，不断完善流动儿童管理机制，提高免疫规划接种率。

关键词 疫苗； 接种率； 流动儿童

中图分类号：R186 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）24-0061-02

The situation and analysis of immunization in floating children in Yichuan

Community of Shanghai

LI Wang， YAO Xinren， CHEN Linbo， CHEN Hui， WANG Chen， WANG Lan（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To understand the immunization status of floating children in Yichuan Community， Shanghai to explore the effective measures and methods of immunization planning management for floating children. Methods： The data of 4 383 children from June 2009 to May 2016 in Yichuan Community Health Service Center were exported to establish the database. Among of these children， 2 686 were in the city and 1 697 migrant ones. The vaccination rate and the timely rate were compared in the city and migrant children Results： The percentage of migration and emigration of floating children was significantly higher than that of the children in this city. The immunization rates of hepatitis B， diphtheria， measles vaccination and timely rates of hepatitis B， diphtheria and measles vaccination were all lower than those of the children in this city（ P<0.001） . Conclusion： The floating childrens immunization management requires multi sectoral social cooperation， strengthening the management of network information， and constantly improving the management mechanism to improve the immunization rate.

KEY WORDS vaccine； vaccination rate； floating children

流动儿童是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童”[1]。伴随着经济的迅速发展，上海市的免疫预防工作面临着外来流动人口（尤其是儿童）的巨大压力，这部分人群已经成为发生免疫可预防传染病的高危人群。本文报道宜川街道对外来流动人口的免疫预防策略，完善流动儿童管理机制，提高免疫接种率和及时率。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为上海市普陀区宜川街道0～6岁儿童（出生日期为2009年6月1日至2016年5月30日），共4 383人，其中本市儿童2 686人，男性1 391人，女性1 295人，性别比为1.07；流动儿童1 697人，男性903人，女性794人，性别比1.14。

1.2 统计方法

用EXCEL软件进行简单的数据处理，用SPSS 18.0软件进行描述性统计，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流动儿童与本市儿童流动性情况

本市儿童迁入801人，占30.04%，迁出901人，占33.54%，流动儿童迁入779人，占45.90%，迁出749人，占44.14%。流动儿童迁入和迁出百分比均明显高于本市儿童。

2.2 流动儿童与本市儿童接种率情况对比

流动儿童接种乙型肝炎（乙肝）疫苗1 604人，接种率为94.52%，接种脊髓灰质炎疫苗（灰苗）1 638人，接种率为96.52%，接种百白破1 610人，接种率为94.87%，接种麻疹疫苗1 601人，接种率为94.34%，比本市儿童分别低4.62%、0.91%、3.23%和4.84%。流动儿童乙肝、百白破、麻疹疫苗接种率皆低于本市儿童，有统计学意义（P<0.001），流动儿童灰苗接种率与本市儿童无显著性差异（P>0.0，表1）。

2.3 流动儿童与本市儿童接种及时率情况对比

流动儿童乙肝、灰苗、百白破和麻疹疫苗及时接种率分别为91.51%、94.81%、93.28%、92.34%，比本市儿童的及时接种率分别低4.21%、3.29%、3.22%和5.5%。流动儿童乙肝、灰苗、百白破和麻疹等四类疫苗接种及时率皆低于本市儿童（P<0.001，表2）。

3 讨论

本次调查显示，流动儿童流动性远大于本市儿童，流动性强可能会导致流动儿童家长不知道在哪里接种疫苗，给流动儿童免疫规划的管理增加难度，同时也是造成流动儿童接种率、接种及时率低的主要原因之一。流动儿童的管理是个社会问题，需要社会各界的关心和支持，需要多部门共同合作。尤其是要加强与教育部门、派出所、社区沟通，争取他们支持、协作，变被动服务为主动服务[2]。通过健康教育、定期排摸等手段，通知其及时到门诊接种疫苗，以提高免疫接种率和接种及时率。

流动儿童的预防接种率低是国内各地的一个普遍情况[3-5]。有研究显示，多数监护人是因为不知道接种信息，少部分是对预防接种的重要性认识不足，还有部分监护人对疫苗的安全性存在疑虑，而导致不种、漏种现象[6]。建议根据流动儿童特点，实行手机APP网络健康教育的信息化管理模式，流动儿童家长可以通过手机APP，随时随地自主查看需接种何种疫苗、接种时间、不良反应等信息，树立正确的免疫接种意识，手机APP设有定时智能提醒功能，能提醒家长接种时间，以避免迟种、漏种。

尽管流动儿童免疫接种管理是跨部门、跨团队的工作，但医护人员在其中起着重要的作用[7]。医护人员应不断增强为流动人口服务的意识，选择有较强责任心、热爱免疫规划工作的医务人员充实到免疫规划工作中来，定期检查和评估辖区内流动儿童免疫规划工作，不断完善流动儿童管理机制，提高免疫规划接种率。

参考文献

[1] 迮文远. 免疫规划学[M]. 上海： 上海科学技术文献出版社， 1997： 72.

[2] 岑绮玲， 罗小燕， 赵玲杰， 等. 影响流动儿童计划免疫接种的因素分析[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（5）： 19-20.

[3] 鲍文娴. 外来流动儿童预防接种现状调查及应对措施探讨[J]. 中国初级卫生保健， 2009， 23（4）： 58-59.

[4] 吴伟， 张升超， 张立民， 等. 深圳市盐田区流动儿童计划免疫现状分析[J]. 实用预防医学， 2006， 13（4）： 909-910.

[5] 蒲昭霞， 张雪琼， 李亚伶， 等. 流动儿童计划免疫管理体会[J]. 西南军医， 2004， 6（2）： 32.

[6] 范治金， 万家进. 政和县儿童计划免疫接种率及影响因素调查[J]. 海峡预防医学杂志， 2006， 12（6）： 68-69.

[7] 徐英， 徐丽华， 朱利华， 等. 上海市流动人口儿童免疫接种情况调查分析[J]. 护理研究， 2006， 20（31）： 2854-2856.