刘小麦　陈志英

【摘要】 目的 探讨高危妊娠产妇的心理特点及护理干预效果。方法 70例高危妊娠产妇， 随机分为观察组（36例）与对照组（34例）。对照组给予常规护理和药物治疗， 观察组在常规护理和药物治疗的基础上， 加以适当的科学的心理护理。观察护理效果。结果 观察组顺产（23例）、产后出血（13例）及护理满意情况（35例）均优于对照组（13例、21例、28例）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 掌握高危妊娠产妇的心理特点， 进行有效的护理干预， 可以减轻或消除其不良情绪， 在改善妊娠结局、确保母婴安全、增进护患关系等方面取得了良好效果。

【关键词】 高危妊娠；心理特点；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.177

高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或某些致病因素而致难产者， 高危妊娠除直接影响母婴外， 也是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一 [1]。高危产妇会因为高危因素存在而产生紧张、抑郁、烦躁、焦虑甚至恐惧等不良情绪， 影响自身和胎儿的健康[2]。2011年2月～2013年10月作者对36例高危妊娠产妇在常规护理的基础上精心护理， 实施心理护理干预， 取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年10月收治的高危妊娠产妇70例， 年龄23～46岁， 平均年龄（29.1±5.6）岁；其中初产妇37例， 经产妇33例；孕周28～43周。以上患者中妊娠高血压综合征30例， 妊娠合并糖尿病22例， 妊娠合并心脏病10例（心功能不全4例、预激综合征4例、频发室性早搏2例）， 妊娠合并肝损害2例， 妊娠合并肾病2例， 其他妊娠合并症或并发症4例。70例高危妊娠产妇随机分为观察组（36例）与对照组（34例）。

1. 2 方法 对照组给予常规护理和药物治疗。观察组产妇在常规护理和药物治疗的基础上进行心理问卷调查， 然后根据针对不同的心理状态给予个性化的心理护理干预：①为高危妊娠产妇提供舒适的住院环境， 及时更换床单， 保持床单位清洁。②指导产妇保持充足的睡眠， 睡眠时尽量左侧卧位， 有效减轻子宫对下腔动脉和腹主动脉的压迫， 促进外周血液回流， 增加胎盘血供。③护理人员应主动关心产妇， 详细了解病情， 以诚恳、热情、同情的态度， 取得产妇的信任， 建立良好的、相互信任的护患关系。在交流沟通过程中， 要耐心、认真倾听产妇的诉说， 分析产妇各种不良心理产生的原因， 用温和的语言安抚产妇情绪， 根据产妇的不同心理特点， 采取个性化和针对性的方法。④护理人员接待高危产妇时要面带微笑， 目光亲切， 积极主动地讲解关于高危妊娠的知识， 多介绍一些患者配合好、治疗成功的病例。让高危产妇正确认识自己的高危因素， 积极配合医护人员的治疗。⑤加强与产妇家属尤其是产妇丈夫的沟通， 使其尽可能参与到纠正高危状态的工作中去， 给予产妇更多的关心与呵护， 让孕妇感受到丈夫的大力支持和理解。⑥护理人员在交流的过程中， 要不断给产妇以鼓励和心理安慰， 帮助产妇树立战胜疾病和困难的信心， 使产妇保持最佳身心状态， 从而更好地配合分娩。

1. 3 观察指标 观察观察组产妇的心理状况， 比较两组产妇的顺产率、护理满意度以及产后出血、胎儿窘迫等并发症的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组产妇的心理状况 观察组各产妇均有不同程度的心理问题， 其中紧张15例， 焦虑9例， 恐惧7例， 忧郁5例。产生心理问题的原因有害怕出现难产13例， 担心胎儿安全10例， 担心自身健康7例， 其他6例。

2. 2 两组护理效果比较 观察组顺产、产后出血及护理满意情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

十月怀胎， 临近分娩， 产妇不仅有一种喜悦心理， 而且有一种恐惧、焦虑、紧张， 怕疼痛担心胎儿危险等一系列心理变化， 尤其是高危产妇更容易产生焦虑抑郁等负面情绪。抑郁焦虑等不良情绪可导致植物神经功能紊乱、神经内分泌功能紊乱， 情绪改善可能通过植物神经、内分泌系统、免疫系统， 从而改善人体的整体生理功能[3]。对高危产妇进行心理护理干预， 为患者创造良好的住院环境， 尽量满足患者的合理需求， 有助于提高产妇分娩的安全性[4]。高危妊娠产妇的不良情绪影响孕产妇及胎儿健康， 在及时诊疗基础上， 完善高危孕产妇心理护理是围生期保健的重要环节， 积极的心理护理干预有助于缓解高危孕产妇的不良情绪、降低妊娠并发症和围生儿不良事件发生率、提高人口的健康水平和素质[5]。

本组研究发现， 针对高危妊娠产妇的心理特点实施有效的心理护理干预， 取得了较好的临床效果。观察组顺产率明显高于对照组， 对护理工作的满意度明显高于对照组， 产后出血发生率明显低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明积极的心理护理干预临床治疗效果确切， 可以减轻产妇的焦虑和抑郁情绪， 有助于母婴健康， 有利于护理满意度的提高。相关研究也表明， 在常规护理的基础上给予高危妊娠产妇心理护理干预较单纯的常规护理具有更好的效果， 能降低胎儿窘迫、产后出血的发生率[6]。

总之， 针对高危妊娠产妇具体的心理特征， 采取积极有效的心理护理干预措施， 能够减轻产妇的负性情绪， 减少并发症的发生， 改善妊娠结局， 提高护理满意度， 增进护患关系， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 任善华. 综合护理干预对高危妊娠产妇不良情绪的影响.中国伤残医学， 2012， 20（12）：163-164.

[2] 叶世敏.心理护理干预对高危妊娠产妇43例护理影响分析.吉林医学， 2010， 31（23）：3912-3913.

[3] 甘秀英.护理干预对高危妊娠产妇负性情绪及妊娠结局的影响. 河北医学， 2013， 19（11）：1746-1747.

[4] 李晓丽.高危妊娠产妇的心理护理对妊娠结局的影响.中国实用医药， 2012， 7（9）：227-228.

[5] 何金芳.浅谈高危初产孕妇心理特征及护理体会.河南职工医学院学报， 2012， 24（4）：504-505.

[6] 胡艳红.心理护理干预对高危妊娠产妇的影响.中国当代医药， 2014， 21（14）：118-119.

[收稿日期：2016-09-08]