封巧玲

【摘要】 目的 评价尤瑞克林结合依达拉奉对脑梗死的疗效。方法 84例急性脑梗死患者， 按照数字随机法分为治疗组和对照组， 每组42例。对照组采用依达拉奉治疗， 治疗组采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗， 比较两组临床疗效。结果 治疗后， 两组神经功能缺损评分均有所降低， 治疗组改善更为明显（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为97.62%， 明显高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者， 有助于患者神经功能的改善， 疗效显著。

【关键词】 依达拉奉；脑梗死；尤瑞克林；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.094

急性脑梗死为神经内科常见病症， 致残率和病死率均相对较高。即使患者存活， 易诱发偏瘫、构音障碍等后遗症。临床治疗以溶栓治疗为主， 但因禁忌证较多， 无法达到预期治疗效果[1]。现选取本院收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象， 采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗， 并与单纯使用依达拉奉治疗进行比较， 对比两种方法的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月于本院就诊的84例急性脑梗死患者， 按照数字随机法分为治疗组和对照组， 每组42例。其中治疗组男24例， 女18例， 年龄46～69岁， 平均年龄（51.73±6.48）岁， 病程5～47 h， 平均病程（24.58±1.76）h；对照组男23例， 女19例， 年龄48～71岁， 平均年龄（52.13±7.51）岁， 病程6～48 h， 平均病程（25.61±1.77）h， 两组患者病程、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规口服治疗， 每晚给药1次阿托伐他汀钙（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20051407；10 mg）20 mg。对照组以常规治疗为基础， 予以依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司；国药准字H20031342；5 ml：10 mg）治疗， 2次/d， 将30 mg依达拉奉溶于100 ml 0.9%的氯化钠溶液中， 连续注射2周；治疗组以常规治疗为基础， 采用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H20052065；0.15 PNA单位/瓶）联合依达拉奉治疗。1次/d， 将0.15 PNA和30 mg依达拉奉溶于0.9%的氯化钠溶液中， 静脉滴注1 h， 连续注射2周。

1. 3 疗效判定标准 依据文献[2]关于脑卒中患者评分标准， 对患者神经功能改善情况与治疗效果进行判定。用神经功能缺损积分值对神经功能缺损情况进行判定， 分值越高， 表示缺损程度越严重。痊愈：病残程度确定为0级， 功能缺损评分显著降低91%～100%；完全进步：病残程度确定为1～3级，

评分降低46%～90%；进步：评分降低18%～45%；无变化：评分降低程度<17%；恶化：评分未降低或有增多， 增加>18%。总有效率=（痊愈+完全进步+进步）/总例数×100%。

采用Barthel指数量表[3]对治疗前后两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）变化情况进行评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NIHSS变化比较 两组治疗后NIHSS评分均出现降低， 治疗组的降低程度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为97.62%， 明显高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

发生急性脑梗死后， 梗死区会出现缺氧、缺血， 进而导致患者代谢性酸中毒， 并释放大量的羟自由基、氧自由基， 脂溶性自由基和超氧阴离子等， 致使患者神经细胞死亡， 严重损害了患者脑器官功能[4]。人尿激肽原酶是尤瑞克林的主要成分， 可将激肽原酶转变成血管数张素及激肽， 参与新血管生成、钠平衡、血压控制、局部循环控制和炎症等诸多生理过程， 具备改善葡萄糖代谢， 扩张缺血部位动脉， 提升脑血液中血红蛋白含量， 抑制血栓扩大等多种作用。

依达拉奉作为强效的抗氧化剂和羟自由基清除剂的一种， 可起到抑制迟发神经元死亡， 降低脑水肿发生， 抗缺血， 避免血管内皮细胞受到损伤等作用[5]。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者， 有助于患者供养情况、能量代谢及脑组织供血的改善。两者联合， 协调作用明显， 可起到抑制作用， 抑制脂质过氧化及血小板聚集， 还可减少脑梗死面积。本研究采用两种药物联合治疗， 治疗过程中， 患者均为出现严重不良反应。治疗后， 比较两组NIHSS评分， 治疗组NIHSS评分改善情况更明显（P<0.05）， 表明尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者， 可显著改善患者神经功能， 且治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

总之， 对急性脑梗死患者予以尤瑞克林联合依达拉奉治疗， 可纠正患者神经功能， 效果显著， 具有临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 吕冰洁. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（13）：133-134.

[2] 李滢滢. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 中国现代医生， 2014， 52（2）：62-64.

[3] 于洋. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察. 中国实用神经病杂志， 2014， 17（24）：68.

[4] 于甜甜. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）：85-86.

[5] 李艳军， 毕利民， 董秀芳， 等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（9A）：33-34.

[收稿日期：2016-04-07]