谭书伟

随着人们生活环境、饮食习惯等方面的变化，近年来脑梗死的发病率逐渐提高，不但在老年人群体中经常出现，甚至部分中年人也开始出现脑梗死症状。作为威胁人类身体健康的重大疾病，脑梗死给患者及其家属带来极大的痛苦和折磨。但人们对脑梗死疾病应该有正确的认识，了解脑梗死的病因和治疗方法，才能科学治疗，尽量减少脑梗死给人们带来的伤害。针对很多人对脑梗死治疗并不了解的问题，本文对脑梗死的治疗进行讲解。

什么是脑梗死

脑梗死也称为脑梗死或缺血性脑卒中。主要是由于患者脑部血液供应存在障碍，产生缺血、缺氧等情况，进而导致脑组织软化或者出现局限性脑组织缺血性坏死的症状。脑梗死的临床类型比较多，较为常见的有脑血栓形成、脑栓塞，严重的会出现脑梗死状态。脑梗死患者一般会患有一些较为典型的关系密切型病症，比如高血压、糖尿病、心律失常、肥胖、各种动脉炎、多种原因的脱水或者休克等病症。已经患有上述病症的患者，应该注意预防脑梗死的出现。

脑梗死的多发群体与病因

（一）脑梗死的多发群体

脑梗死属于突发性脑部疾病，在任何年龄段都有发病的可能，差别在于发病后脑部的坏死程度不一样，这种差别主要是由于血栓的形成在不同部位所导致的，一般45～70岁的中老年人会比较容易出现脑梗死症状。

（二）脑梗死的病因

脑梗死的发病原因多是由于脑部有血栓的形成，或者出现脑梗死。一般脑血栓主要是由于患者动脉狭窄所导致的，动脉狭窄导致管腔内血栓淤积，并最终堵塞动脉。而脑栓塞则是由于患者的血流中有一些栓子，这些栓子异物会形成动脉阻塞，进而形成脑栓塞。

脑梗死的主要症状表现

（一）脑梗死症状的外部表现

患有脑梗死的患者从外部症状观察，会出现头晕、头痛、恶心、眩晕、休克、呕吐或者运动性以及感觉性失语昏迷等症状。患者一旦有不明原因的上述持续症状，或者有突发性的上述严重症状，就需要考虑脑梗死的可能。

（二）脑梗死的脑神经症状

脑梗死病症对脑神经的影响比较明显和严重，如果患者存在双眼不能控制的向病灶一侧的凝视，舌瘫、假性延髓性麻痹、中枢性面瘫，吞咽困难、喝水困难等情况，则一般是脑梗死引起的，要注意并科学就医。

（三）脑梗死患者的肢体症状表现

除了影响脑部神经导致头痛、恶心和面部神经表情不受控制外，脑梗死还会对患者的肢体行动产生一定影响。脑梗死患者会出现肢体偏瘫、走路和行动不稳、四肢无力、感觉退步，严重时也存在大小便失禁情况。这些症状都给脑梗死患者带来极大的痛苦和生活不便，所以正确认识脑梗死的治疗，减少脑梗死对人们健康的影响，是每个人都该关注的基础医疗卫生知识。

脑梗死的治疗方法

脑梗死症状分轻重缓急，不同类型的脑梗死在治疗方法上也存在差异，一般应对脑梗死，经常采用以下几种方式进行治疗。

（一）脑梗死急性期的一般治疗方法

急性期脑梗死的治疗一般采取输液治疗，静脉输液药物起效更快，可以直达病灶，在进行抢救时比较多用，通过输液能够促进患者脑部缺血区的血液循环，帮助患者神经功能尽快恢复，是解决一些突发脑梗死，患者不能服药等情况的主要选择。在脑梗死急性期治疗中，要尽量保障患者卧床休息，且应对患者的口腔、呼吸道，甚至外部皮肤部分加强护理。主要是注意患者水电解质的平衡，避免长期同姿势躺卧产生压疮。如果患者在病发后48～72小时以上仍然不能自主进食，应该给患者进行鼻饲流失或者输营养液等方式，以保障患者的营养饮食和基本的生活护理，且对有其他综合性并发症的患者，应该将其他并发症放在首位，及时进行治疗。很多脑梗死急性期的患者难以做到生活自理，会导致身体能量代谢出现问题，影响药物的吸收和治疗，这都是脑梗死治疗中需要关注的问题。

（二）脑梗死急性期溶栓药物治疗

脑梗死发病的主要原因是出现血栓和栓塞，所以治疗目标主要是让缺血性脑组织能够尽快恢复正常的血流，防止出现坏死，所以溶栓是重点。在脑梗死急性溶栓治疗中，一般早期溶栓采用尿激酶阿替普酶;对脑梗死的脑保护治疗主要采用纳洛酮这类阿片受体阻断药，或者镁离子以及兴奋性氨基受体阻断药等;而在抗凝治疗方面，肝素、肝素钙和法华林都是比较常用的;在降纤治疗的过程中，则多采用巴曲酶、安克洛酶蚓激酶等药物进行治疗。

（三）脑梗死的中药治疗

由于脑梗死的恢复期相对较长，在用药上也会采取中药为主的温和疗法。治疗脑梗死的中药一般采用医院的中成药，主要成分有三七、地龙、银杏叶、丹参和红花等，但是中药更适合与脑梗死的维护性治疗，并不适用于急性期的治疗。

总而言之，脑梗死虽然近几年发病率呈上升趋势，但是在治疗上已经有很多成熟的方法，患者应该积极就医，理性治療，用科学的医疗和药物手段，尽量减少脑梗死给自身带来的伤害。

（作者单位：南充市高坪区人民医院）