侯嵋峰　于占营

【摘要】 目的 探讨儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）采用综合护理后的效果。方法 40例重症麻疹合并ARDS患儿， 随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组患儿采用常规护理， 观察组在对照组的基础上采用综合护理， 对比两组临床疗效。结果 对照组患儿住院时间为（7.64±1.28）d、咳嗽消失时间为（5.68±0.92）d；患儿家属满意9例、非常满意5例、不满意6例， 家属护理满意度为70.00%。观察组患儿住院时间为（5.36±1.02）d、咳嗽消失时间为（4.59±0.77）d；患儿家属满意12例、非常满意7例、不满意， 1例， 家属的护理满意度为95.00 %。观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 通过综合护理后， 重症麻疹合并ARDS患儿的护理效果得到明显的改善， 安全性高， 值得在以后的护理当中运用以及推广。

【关键词】 重症麻疹；急性呼吸窘迫综合征；综合护理模式；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.161

重症麻疹合并ARDS属于常见的呼吸道传染病， 该病具有病死率高以及发病速度快的特点 [1] 。为研究采用综合护理对重症麻疹合并ARDS患儿的护理效果， 本院选取40例重症麻疹合并ARDS患儿作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年7月本院收治的40例重症麻疹合并ARDS患儿作为研究对象。随机分成对照组和观察组， 各20例。对照组男女比例为12： 8；年龄1～4 岁， 平均年龄（2.63±0.62）岁；发病至入院时间为 2～21 h， 平均时间（12.50±3.40）h。观察组男女比例为8： 12；年龄1～3 岁， 平均年龄（2.51±0.48）岁；发病至入院时间为 1～ 24 h， 平均时间（13.20±3.80）h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患儿采用常规护理方案：提供干净整洁的病室环境；需要规范患儿的饮食行为；及时准确的用药；密切观察患儿的病情变化；及时进行机械通气等作为常规护理。观察组患儿在对照组的基础上， 采用综合护理方案， 具体如下。

1. 2. 1 制定科学的护理流程， 合理的分配护理人员， 严密监测患儿的生命体征， 观察发热、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等， 根据患儿的病情症状采取针对性护理措施。

1. 2. 2 执行严格的消毒隔离制度， 安排在ICU单间进行隔离， 隔离至出疹后5 d， 伴有呼吸道并发症延长至出疹后10 d。室内开窗通风， 紫外线照射30 min， 2次/d；并用300～500 mg/L有效氯溶液擦拭地面， 门把手， 床单位、物体表面等， 2次/d；患儿的用物及分泌物随时消毒[2]。

1. 2. 3 患儿无法自行排痰时， 立即吸痰， 确保口、鼻、咽等部位没有分泌物， 并根据痰液粘稠程度， 进行相应的护理， 护理的过程中严格执行无菌操作。

1. 2. 4 采用俯卧位机械通气治疗， 由4人完成：1人负责头部并保护气管导管；1人负责其他线路、管道；2人分别位于患儿两侧， 先转为侧卧位， 进而俯卧位于气垫床上。双臂与身体平行， 头略偏向一侧， 头面部用气垫圈支撑， 双肩及髋部适当垫高以改善胸腹运动。每2 小时变动头部及上肢位置1次。一开始持续2 h后再转为仰卧位， 后随着患儿的适应逐渐增加俯卧位的时间。同时实施胸部物理疗法， 即轻叩患儿的背部（自下而上， 由外向内， 高频率叩击）， 震颤及有效咳嗽等方法， 能促进痰液的排出， 改善患儿的呼吸。

1. 3 观察指标 经过一段时间护理后， 观察两组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿住院时间为（7.64±1.28）d、咳嗽消失时间为（5.68±0.92）d；患儿家属满意9例、非常满意5例、不满意6例， 家属护理满意度为70.00%（14/20）。观察组患儿住院时间为（5.36±1.02）d、咳嗽消失时间为（4.59±0.77）d；患儿家属满意12例、非常满意7例、不满意1例， 家属的护理满意度为95.00%（19/20）。观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

重症麻疹患儿会出现呼吸困难、面色苍白、头疼发热等临床症状， 病情严重的患儿还会伴有ARDS， 从而使得患儿的身体状况受到严重的威胁 [3] 。因此， 我院为探讨综合护理效果， 对40例重症麻疹合并ARDS患儿采用不同的护理方案。

对照组患儿采用常规护理方案。护理人员通过规范饮食行为， 密切观察生命体征变化， 提供干净整洁的住院环境等方式进行护理 [4] 。本次护理结束后发现， 该方案没有科学性的指导以及系统化的流程， 并且护理人员只能够对患儿进行基本的护理， 最终使得护理的质量与效果不够理想。

观察组患儿在常规护理的前提下， 采用综合护理方案通过制定科学的护理流程， 合理的分配人员， 严密监测患儿生命体征， 采取针对性护理措施， 执行消毒隔离制度， 患儿在ICU单间进行隔离， 病房内采用紫外线消毒， 涂抹有效氯的溶液， 采用俯卧位通气， 轻叩患儿的背部， 为患儿进行吸痰时， 严格执行无菌操作， 采用半卧位的姿势进行机械通气等方式进行护理[5]。本次护理结束后发现， 该方案能够有效的提高护理人员的工作质量， 并显著提高患儿家属的护理满意度。

综上所述， 对重症麻疹合并ARDS患儿采用综合护理方案后， 护理效果显著， 且安全性高。值得在以后的护理当中运用以及推广。

参考文献

[1] 邵新娜. 综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用分析.中国医药指南， 2015（35）：271-272.

[2] 佟静. 综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用效果观察.中国医药指南， 2015（34）：219-220.

[3] 王敏. 小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理.中国卫生标准管理， 2015， 6（15）：225-226.

[4] 刘湘梅. 小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理.中国卫生产业， 2013（19）：150-151.

[5] 盛自勉， 张丽娜. 综合护理干预在小儿麻疹治疗中的应用效果及可行性.临床合理用药杂志， 2015（30）：143-144.

[收稿日期：2016-05-12]