王利平+陈文峰+腾文革

【摘要】 目的 探讨持续小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法 86例ARDS患者， 随机分为肝素组（46例）和对照组（40例）。对照组给予常规治疗， 肝素组在常规治疗的基础上加用小剂量肝素持续泵入， 测定两组间患者治疗前及治疗7 d后急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、氧合指数、呼吸频率（R）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fbg）变化；观察两组患者平均机械通气时间、平均重症加强护理病房（ICU）住院时间及7 d病死率。结果 与对照组相比， 治疗7 d后肝素组APACHEⅡ评分、氧合指数（PaO2/FiO2）明显升高， R明显下降（P<0.05）， PT、APTT、PLT、Fbg含量无明显变化（P>0.05）；与对照组相比， 肝素组平均机械通气时间及平均ICU住院时间均要更低， 且7 d后的病死率下降明显（P<0.05）。结论 对急性呼吸窘迫综合征患者实施持续小剂量肝素治疗， 可以有效提高患者的临床效果， 缩短患者的机械通气时间、ICU住院时间， 以此减轻患者的病症痛苦， 临床应用安全。

【关键词】 低分子肝素；急性呼吸窘迫综合征；凝血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.148

急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭， 以呼吸窘迫和低氧血症为特点， 常需要机械通气治疗。到目前为止， 大样本多中心的前瞻性研究提示ARDS的病死率仍高达40%～70%[1]。ARDS是重症医学科的常见危重症， 其本质上是炎症反应失衡在肺部的表现。据相关的临床医学研究显示， 对急性呼吸窘迫综合征即使积极实施通气、抑制炎症等针对性治疗， 仍会引发患者治疗后的并发症， 且病死率相对较高， 其中， 以肺部微血栓形成导致的死亡最为常见[2]。本研究选取2014年6月～2016年1月在本院ICU收治的86例ARDS患者为研究对象， 并进行分组治疗， 肝素组在常规治疗基础上采用持续泵入小剂量肝素治疗疗效显著， 现将研究结果报告如下。……