刘静

【摘要】 目的 通过PICCO监护仪观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺血管内皮通透性（PPI）的变化情况， 并探讨影响PPI的影响因素。方法 16例ARDS患者， 通过PICCO监护仪观察ARDS患者PPI的变化情况。结果 观察期间患者平均患病时间为（5.5±1.4）d， 呼气末正压通气（PEEP）为（9.0±5.1）cm H2O

（1 cm H2O=0.098 kPa）， 氧合指数（PaO2/FiO2）为（137.1±23.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PPI分别与血管外肺水（EVLW）和心输出量（CO）呈正相关（r=0.51、0.12， P<0.01）；PPI与PaO2/FiO2呈负相关（r=-0.71， P<0.05）， 而EVLW和CO无相关性（r=-0.117， P>0.05）。结论 PPI是临床上评价肺损伤的重要参考指标， 其在临床上受多种因素的影响， 并与ARDS具体病情情况有关。

【关键词】 急性呼吸窘迫综合征；血管外肺水；通透性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.058

PPI提高是临床ARDS中重要的一种生理病理变化， PPI的增加会引起EVLW的升高， 而EVLW的升高所导致通气血流比例严重失调， 是临床上ARDS患者出现低氧血症和致死率较高的重要原因。临床研究报道， 肺水肿的病变程度与ARDS患者的预后密切相关， 可有效降低和预防肺水肿[1]。为了进一步了解患者早期病情及其治疗方式， 本文选取2013年12月～2014年12月在本院住院治疗的ARDS患者进行研究， 并通过PICCO监护仪观察ARDS患者PPI的变化情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月在本院住院治疗的16例ARDS患者进行研究， 所有患者临床诊断均与1992年欧美ARDS联合会议制定的有关“急性呼吸窘迫综合征”的诊断标准相符合， 且患者发病前均未有心脏瓣膜疾病， 病程时长<1周， 患者致病原因为重症胰腺炎、肺部感染和多发性创伤。16例患者中女6例， 男10例， 年龄最小45岁， 最大75岁， 平均年龄（55.3±9.1）岁。

1. 2 监测指标 患者在进入重症加强护理病房（ICU）后， 医务人员仔细记录患者24 h数据， 其内容包括：①心脏舒张末总容积量（GEDV）、EVLW、全心射血分数（GEF）、胸腔内总血容量（ITBV）；……