张金富

【摘要】 目的 分析应用泌尿排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察。方法 100例泌尿系结石患者， 根据入院的编号进行分组， 单号为对照组， 双号为实验组， 各50例。对照组患者实施复方石淋通片进行治疗， 实验组患者实施泌尿排石汤（三金汤）进行治疗。6周后对两组患者的治疗效果进行比较。结果 实验组治疗总有效率为96.00%， 高于对照组的80.00%（P<0.05）；实验组患者中输尿管结石治疗的效果较肾结石与膀胱结石的效果均要好， 肾结石的治疗难度最大。治疗中与治疗后， 两组患者均未出现任何不良反应。结论 对于治疗泌尿系结石临床上首选泌尿排石汤进行治疗， 其治疗的效果更明显， 起效快， 患者吸收率高， 比单纯的复方石淋通片治疗效果更为确切， 安全性高， 因此值得推广。

【关键词】 泌尿排石汤；泌尿系结石；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.156

泌尿系结石是一种常见病， 主要发生于泌尿系统中， 患者的结石可发于尿道、输尿管、膀胱和肾的任何部位， 泌尿系结石是尿道结石、膀胱结石、输尿管结石以及肾结石的总称。但结石在输尿管与肾中最常见[1]。患者的临床表现由结石所在的不同部位而有所不同， 患者突发性剧烈腰痛和牵引少腹， 尿色浑浊、尿痛、尿急、尿频在输尿管与肾结石的表现中， 常以血尿与肾绞痛为主， 且在结石导致绞痛发作之前， 患者不会有任何的感觉， 通常在某种诱因的作用下会发作， 例如长途乘车、劳动以及剧烈运动等。尽管目前临床上体外震波碎石手术在泌尿系结石治疗中的应用广泛， 但中药治疗方法的疗效安全性高， 无创伤性， 且不良反应较少得到绝大部分患者的认可[2]。本研究选取本院2014年4月～2015年10月收治并已确诊的泌尿系结石100例患者， 通过不同的方式治疗泌尿系结石， 同时分析其疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治并已确诊的泌尿系结石患者100例， 男55例， 女45例。将患者根据入院的编号进行分组， 单号为对照组， 双号为实验组， 各50例。对照组中男27例， 女23例， 年龄最小19岁， 最大66岁， 平均年龄（45.98±7.24）岁， 病程最短2个月， 最长29个月， 平均病程（8.65±0.39）个月， 16例肾结石， 32例输尿管结石， 2例膀胱结石， 合并肾积水24例；实验组中男28例， 女22例， 年龄最小18岁， 最大67岁， 平均年龄（45.87±7.54）岁， 病程最短2.5个月， 最长30个月， 平均病程（8.81±0.54）个月， 15例肾结石， 33例输尿管结石， 2例膀胱结石， 合并肾积水23例。纳入标准：所选患者年龄均≥18岁；由B超或X线片检查确诊为泌尿系结石；患者发作时伴有放射痛、肾绞痛和腰痛；难以自排结石；排除标准：排除血液、肾、肝、脑、心血管系统疾病患者；排除妊娠和哺乳期的妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者复方石淋通片（生产厂家：桂林三金药业股份有限公司， 国药准字Z45021993）进行口服， 6片/次， 3次/d。实验组口服自拟的三金排石汤[3]， 方药组成：金钱草30～60 g、海金沙15 g、鸡内金20 g、冬葵子15 g、生地12 g、牛膝15 g、木香12 g、白芍15 g、琥珀末5 g、炙甘草10 g， 对于伴有血尿患者需加白茅根30 g、茜草根15 g以及大黄12 g；对病久伴气滞血瘀的患者加王不留行30 g， 莪术10 g、三棱10 g；有脾虚患者外加白术15 g、党参15 g， 肾虚患者外加玉竹15 g、旱莲草15 g和女贞子15 g；对湿热重患者外加蒲公英30 g。1剂/d， 合水煎服， 煎服后取500～1000 ml药汁于早晚2次进行服用。

两组患者的1个疗程均为6周， 经1个疗程的治疗后对患者的疗效进行判定。在治疗期间， 若患者出现急性肾绞痛， 需肌内注射黄体酮， 静脉滴注硫酸镁， 必要时肌内注射杜冷丁缓解疼痛；出现感染时， 应用抗生素进行治疗， 且患者胃绞痛期间不间断疗程。治疗期间嘱咐患者多饮水， 并引导其进行适当的跳跃锻炼， 避免油腻食物、烟酒。治疗前后对患者肝肾功能、血尿常规进行检查， 以此来检测药物的毒副作用。

1. 3 观察指标 对比两组患者的治疗效果， 对实验组患者治疗结石部位的疗效情况进行分析， 并统计两组患者的不良反应。

1. 4 疗效评定标准 根据我国医药管理中心发布的《中医病证疗效诊断标准》进行疗效评定。显效：患者的体征与症状完全消失或基本消失， 由X线片、B超证实患者的泌尿系结石消失， 且肾积水也被消除；有效：患者的体征与与症状改善明显， 经X线片或B超显示患者的结石减少或部分排出；无效：患者体征与临床症状无变化或加重， X线片或B超显示患者的结石无变化或增多， 肾积水无改变或增多。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床效果比较 治疗后， 实验组显效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 无效2例（4.00%）， 总有效率为96.00%；对照组显效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 无效10例（20.00%）， 总有效率为80.00%；实验组患者治疗总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 实验组患者治疗结石部位的疗效情况 在各项结石部位中输尿管结石治疗的效果较肾结石与膀胱结石的效果均要好， 肾结石的治疗难度最大。见表1。

2. 3 两组患者不良反应比较 治疗中与治疗后， 两组患者均未出现任何不良反应。

3 讨论

在中医诊断中， 泌尿系结石属于“腰痛、石淋和砂淋”[4]等范围， 其病因与个体差异、饮食习惯和环境等有密切的联系， 病机多为膀胱湿热、肾虚。在本次自拟的三金排石汤中， 主药为金钱草；辅药为鸡内金、冬葵子和海金沙；琥珀末具有通络止痛和祛瘀利水的疗效；木香有行气止痛的作用， 牛膝为佐药， 祛瘀利水， 引诸药下行， 生地与白芍防利水伤阴， 起反佐作用；炙甘草起调和诸药的作用， 与白芍配合有缓解尿路平滑肌、排石的功效， 因而全方有排石与消失的功能， 应用三金排石汤进行治疗， 能提高患者排净率与排石率， 对年轻患者来说， 三金排石汤的疗程短， 结石位置越下效果好；对年老体弱患者来说， 病程较差， 结石位置越上治疗效果较差。本研究结果显示， 治疗后， 实验组显效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 无效2例（4.00%）， 总有效率为96.00%；对照组显效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 无效10例（20.00%）， 总有效率为80.00%；实验组患者治疗总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 三金排石汤在输尿管结石中的应用治疗效果极佳， 无任何不良反应， 值得在临床治疗中推广与使用。

参考文献

[1] 郭涛. 研究中医针灸结合中药泌尿排石汤用于泌尿系结石治疗. 临床医药文献电子杂志， 2015， 41（4）：632， 634.

[2] 陈晓鹏. 用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行术后治疗的效果观察. 当代医药论丛， 2015， 42（22）：279-280.

[3] 罗四海. 中药化瘀排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效. 中医临床研究， 2016， 8（5）：52-53.

[4] 包龙飞. 泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石的临床思路构建. 中国医药指南， 2015， 15（9）：218-219.

[收稿日期：2016-06-23]