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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值研究

2016-11-30王峰

中国实用医药 2016年27期
关键词:特罗稳定期重度

王峰

【摘要】 目的 研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗价值。方法 70例重度稳定期COPD患者, 随机分为M组和M+S组, 各35例。M组给予沙美特罗替卡松吸入治疗, M+S组给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组疗效、治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/ FVC的差异。结果 M+S组总有效率(91.43%)高于M组(68.57%) (P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/ FVC均较治疗前改善, M+S组改善程度优于M组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值确切, 可有效改善患者临床症状和肺功能, 值得推广。

【关键词】 噻托溴铵;沙美特罗替卡松;重度稳定期慢性阻塞性肺疾病

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.003

【Abstract】 Objective To research treatment value by tiotropium bromide combined with salmeterol and fluticasone propionate by inhalation for severe stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Methods A total of 70 patients with severe stable COPD were randomly divided into group M and group M+S, with 35 cases in each group. Group M received salmeterol and fluticasone propionate by inhalation for treatment, and group M+S received tiotropium bromide combined with salmeterol and fluticasone propionate by inhalation. Comparison was made on curative effect, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and FEV1/FVC before and after treatment between the two groups. Results Group M+S had higher total effective rate (91.43%) than group M (68.57%) (P<0.05). After treatment, both groups had improved FVC, FEV1 and FEV1/FVC, while group M+S had better improvement than group M. Their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combination of tiotropium bromide and salmeterol and fluticasone propionate provides precisely curative effect for severe stable COPD patients. This method can effectively improve clinical symptoms and pulmonary function in patients, and it is worth promoting.

【Key words】 Tiotropium bromide; Salmeterol and fluticasone propionate; Severe stable chronic obstructive pulmonary disease

COPD为常见呼吸道疾病, 患者以咳痰、咳嗽和气促等为临床表现, 气道气流受限。COPD发展至重度期后, 常规治疗效果欠佳, 患者运动耐量和生活质量均受影响, 威胁生命安全[1]。本研究对噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月~2015年1月住院接受治疗的70例重度稳定期COPD患者, 随机分为M组和M+S组, 各35例。M+S组中男21例, 女14例;年龄45~80岁, 平均年龄(58.34±7.29)岁。M组中男22例, 女13例;年龄45~79岁, 平均年龄(58.15±6.98)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常规给予平喘、祛痰、止咳、低流量吸氧、抗生素、氨茶碱解痉、戒烟、戒酒等干预。M组给予沙美特罗替卡松(包含沙美特罗50 μg和替卡松500 μg)吸入治疗, 每天早晚各吸入1次。M+S组给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗, 沙美特罗替卡松用法同M组, 噻托溴铵吸入18 μg/次, 1次/d。两组均治疗1个月, 治疗期间加强对患者血压、血糖等的监测。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 比较两组疗效、治疗前后FVC、FEV1、FEV1/ FVC的差异。疗效评定标准[2]:显效:症状消失, 运动耐量明显提高, 肺功能明显改善;有效:症状减轻, 运动耐量、肺功能均好转;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 M组显效10例、有效14例、无效11例, 总有效率为68.57%;M+S组显效16例、有效16例、无效3例, 总有效率为91.43%;M+S组总有效率高于M组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前两组FVC、FEV1、FEV1/ FVC比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前改善, M+S组改善程度优于M组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

3 讨论

COPD是临床常见疾病, 其有气流受限特征, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 跟肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应相关。目前, 随着生活环境的不断恶化和空气污染的加重, COPD发病率逐年升高, 致残率和致死率也随之升高, 对患者生活质量造成严重威胁。目前对COPD的治疗仍以药物治疗为主要手段。

沙美特罗替卡松为长效β2受体激动剂, 为沙美特罗、替卡松复合制剂, 其中, 沙美特罗对气道平滑肌β2受体选择性高, 有激动作用, 可扩张支气管。而替卡松为强效糖皮质激素, 可对各种炎性细胞活化过程级炎性因子生成进行抑制, 减轻气道炎症反应[3, 4]。噻托溴铵为特异性抗胆碱药物, 可对平滑肌受体进行抑制, 扩张支气管。噻托溴铵可有效拮抗气道M1和M3受体, 抑制介导支气管收缩和黏膜下腺兴奋。同时, 噻托溴铵还可对炎症介质释放进行抑制, 控制支气管黏液分泌, 改善气流受限情况, 增加深吸气量, 提高肺泡有效通气量[5-7]。

两种药物联合应用, 可充分发挥协同、互补和增效作用, 促进患者病情的改善, 有效控制炎症, 改善气流和通气情况。

本研究M组给予沙美特罗替卡松吸入治疗;M+S组给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗。结果显示, M组显效10例、有效14例、无效11例, 总有效率为68.57%;M+S组显效16例、有效16例、无效3例, 总有效率为91.43%;M+S组总有效率高于M组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前两组FVC、FEV1、FEV1/ FVC比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前改善, M+S组改善程度优于M组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。说明联合用药对缓解患者病情的效果更确切, 刘德忠[5]的研究也证实了噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的确切疗效;陈改英[6]的研究显示, 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗对稳定期COPD患者肺功能及生活质量有明显改善作用, 跟本文的研究论点相似。

综上所述, 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值确切, 可有效改善患者临床症状和肺功能, 值得推广。

参考文献

[1] 迟玉敏, 金梅, 杜俊凤, 等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响评价.临床肺科杂志, 2013, 18(12):2294-2295.

[2] 高莹, 林育红.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对AECOPD患者的疗效观察.西南国防医药, 2014, 24(6):596-598.

[3] 张洪浩, 钟声, 甘兵, 等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察.国际呼吸杂志, 2013, 33(21):1639-1641.

[4] 金梅, 李景会, 迟玉敏, 等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效分析.国际呼吸杂志, 2014, 34(5):347-350.

[5] 刘德忠.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗中重度稳定期COPD的临床研究.中国当代医药, 2013, 20(34):80-81, 83.

[6] 陈改英.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响.中国现代医生, 2014, 52(32):129-131.

[7] 韩轶群, 张鹏, 刘书盈, 等. 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察. 临床肺科杂志, 2013, 18(10): 1793-1795.

[收稿日期:2016-08-08]

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