微信在痛风性关节炎出院患者延续性护理中的应用

2016-11-23张遂连

风湿病与关节炎 2016年10期

张遂连

【摘要】目的：探讨运用微信对痛风性关节炎出院患者进行延续护理的效果。方法：将46例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组进行常规的出院健康指导，观察组除常规出院健康指导外，还由微信延续护理小组成员利用微信平台对患者进行延续护理。2组患者分别于入院时、出院时和出院6个月后检查血尿酸指标，并于出院6个月时统计复发率。结果：2组患者6个月复查时，观察组平均血尿酸指标低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组复发1例，复发率4.35%，对照组复发4例，复发率17.39%。结论：通过微信平台对痛风性关节炎出院患者给予延续性护理干预能取得满意的效果。

【关键词】痛风性关节炎；微信；延续性护理；健康教育

痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄异常引起的，尿酸盐在关节囊和软骨周围沉积，引起关节和关节周围软组织炎性反应，出现疼痛、肿胀等症状的一种疾病[1]。健康教育是痛风性关节炎的重要组成部分，延续性护理是护理工作在患者出院后的延续，能更好地发挥健康教育的作用。笔者观察应用微信对出院患者进行延续性护理的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年6月在本院住院的痛风性关节炎患者46例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例。观察组男15例，女8例；年龄19～57岁，平均（31.3±11.2）岁；病程最短2 d，最长48个月，平均（14.2±7.5）个月。对照组男17例，女6例；年龄20～55岁，平均（30.4±11.7）岁；病程最短5 d，最长46个月，平均（14.7±7.1）个月。

2 方法

2.1 延续性护理干预观察组除常规出院健康指导外，还由微信延续护理小组成员利用微信软件平台对患者进行延续护理干预，延续性护理小组成员包括主治医师和主管护师各1名，首先建立出院患者群，每周定期发送疾病的相关知识、用药注意事项、饮食调理、日常生活护理及功能锻炼方法等内容信息，并接受患者相关问题的咨询。对照组出院时进行常规的出院健康指导。

2.2 观察指标观察2组患者出院6个月后随访时的复发率，以及入院时、出院时和出院6个月后血尿酸指标。

2.3 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结果

2组患者分别在入院和出院时检测血尿酸指标，血尿酸差异无统计学意义（P > 0.05）；

出院6个月后复查时，观察组平均血尿酸指标低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），

见表1。观察组复发1例，复发率4.35%，对照组复发4例，复发率17.39%。

4 讨论

痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄异常引起的，嘌呤代谢的3个主要因素是：嘌呤在体内分解；饮食内嘌呤分解；尿酸排出[3]。

3个因素中任何一个出现异常都可以引起痛风性关节炎[4]。痛风性关节炎属中医学“热痹”范畴，病因多由喜食肥甘厚味或嗜酒引起，导致脾失健运，痰湿内生日久，闭阻经络，蕴久化热。本病的病机是湿热闭阻关节，所以治疗当清热利湿，解毒消

肿[5]。中医学自古就有“治未病”的理念，《素问》云：“是故圣人不治已病治未病。”因此，完善的健康教育体系，合理的饮食结构、饮食习惯和适当的功能锻炼，规律的生活习惯，可以预防痛风的发生[6]。近年来，随着社会的迅猛发展，人民生活水平不断提高，饮食结构的改变，痛风的发病率明显

上升[7]。

延续性护理自20世纪90年代开始在临床中应用，但早期的延续性护理内容简单，健康教育欠缺针对性，患者参与度不高，从而降低了延续性护理的效果[8]。近年来随着延续性护理在临床上应用越来越广泛，根据不同患者和病情的需要，护理的内容得到了拓展，护理方式越来越丰富，操作流程趋于规范，使得延续性护理的效果得到保证[9]。许多研究表明，由于痛风性关节炎易复发，有针对性的护理工作，特别是日常健康教育工作至关重要[10]。所有患者除了在住院过程中接受健康教育之外，观察组患者出院后能够持续收到相关信息，医护人员提醒患者纠正不当的饮食习惯，指导患者功能锻炼等。目前出院后因个人生活饮食习惯不当，痛风性关节炎复发率较高，传统的健康教育形式单一，时间较短，临床观察效果一般，如何发挥健康宣教的作用，为临床治疗提供辅助，加强健康教育工作是一项亟待解决的课题。延续性护理干预工作，不仅能够使得患者增强对疾病的了解，同时提供相关的健康指导，还可以使得医生能够随时了解患者的病情变化，达到保障治疗效果、减少疾病复发的目的[11]。

随着移动网络的普及，各种通讯软件的应用越来越便捷，微信软件不仅能够随时发送文字和图片信息，同时还可以传输声音和视频等信息。微信摆脱了传统健康教育受时间、地点的影响，通过网络延续性护理的应用更加方便、快捷和高效[12-13]。近年来，临床上开始逐渐借助微信软件平台进行健康教育和随访，收到了很好的效果。马艳茹等[14]运用微信指导乳腺癌患者术后功能锻炼，不但提高了患者的依从性，还有效改善术后康复情况。覃美青等[15]运用微信软件平台对膝关节韧带重建术后患者进行持续随访，取得了令人满意的效果。

通过近2年的应用尝试，笔者认为，通过微信软件平台进行延续性护理工作切实有效，不但能够增加患者对疾病的认识，还能指导患者接受合理正确饮食指导和功能锻炼，而且应用微信成本低，操作简便。临床应用中也发现了一些问题，如老年患者，不使用智能手机，或不能熟练使用微信，应用中存在一定的局限性。目前通过运用微信对痛风性关节炎出院患者进行延续护理观察数量较少，观察指标较为单一，随访时间较短，仍需进一步后续

研究。

5 参考文献

[1] 石白，殷海波，张锦花.痛风现代流行病学及其发病机制研究进展[J].风湿病与关节炎，2012，1（6）：51-55.

[2] 中华医学会.临床诊疗指南：风湿病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：123.

[3] 郭洪涛，郑光，王济华，等.利用文本挖掘探索痛风证药特点[J].风湿病与关节炎，2013，2（3）：38-40.

[4] 朱日英.痛风性关节炎的健康教育效果观察[J].中国医药指南，2013，11（34）：593-594.

[5] 杨良山，钟琴.从叶天士学术思想探讨痛风性关节炎湿热蕴结证的发病机制[J].风湿病与关节炎，2014，3（9）：66-67，77.

[6] 杨良山，钟琴.痛风性关节炎中医病因病机研究综

述[J].风湿病与关节炎，2014，3（8）：53-56.

[7] 贾友均.痛风汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2014，6（8）：86-87.

[8] 张红旭，殷洪涛，薛萍，等.我国延续性护理实施现状[J].护理研究，2013，27（11）：3705-3706.

[9] 金逸，施雁，龚美芳，等.以慢性病患者为中心的延续性护理模式的实施与效果[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1388-1391.