邱雅琳　周学平

【摘 要】 基于临床实践，对骨关节炎肾精亏虚、湿注骨节证的立论依据、病因病机及治疗进行论述。认为本病的发生与年老亏虚、外邪侵袭、劳损过度、骨节外伤有关，肝肾亏虚、筋骨失养为发病之关键，尤以肾精亏虚为本，湿邪留着、兼夹风寒、痹阻经络为发病的重要因素，血瘀、痰凝是病久难愈的重要环节。骨关节炎肾精亏虚、湿注骨节证在临床上较为多见，遵循辨证论治的原则，采用补肾填精兼以养肝，除湿通络兼顾痰瘀的方法治疗。

【关键词】 骨关节炎；肾精亏虚；补肾除湿法

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的常见慢性骨关节病，是一种缓慢、渐进的病理过程。其确切发病机制至今尚不明确，可能与软骨营养、代谢异常，关节面长期受力不均匀，关节内生物化学的改变等有关[1-2]。临床特点为逐渐发生的受累关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，活动时骨擦音、功能障碍或畸形。中医学认为，本病主要由于年老体弱、正气亏虚、复感风寒湿邪而发病。临床采用补肾填精、祛寒除湿法治疗，常能取得较好

疗效[3]。

1 OA“肾精亏虚、湿注骨节”证的立论依据

1.1 文献依据 中医经典文献并无“骨关节炎”相关病名记载。目前较为统一的观点是本病属中医学“痹证”范畴[4]，而OA有别于一般的痹证，属痹证中的特殊类型，尤与“骨痹”“鹤膝风”最为接近。

《黄帝内经》最早较为系统地阐述了“骨痹”病因病机。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……