郭建光

【摘要】 目的 探讨不同雾化吸入方式在儿童哮喘急性发作治疗中的临床效果。方法 100例哮喘急性发作患儿， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组患儿行氧气驱动雾化吸入治疗， 对照组患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗， 比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率、症状消失时间及住院时间显著优于对照组（P<0.05）。结论 在儿童哮喘急性发作的临床治疗中， 采用氧气驱动雾化吸入治疗效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 儿童哮喘；氧气驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.127

哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病， 严重影响患儿身心健康， 更甚者可危及生命[1]。急性发作时的治疗主要是控制发作， 减轻症状[2]。雾化吸入是当前儿童哮喘治疗的有效方法， 急性发作时借助雾化装置， 将含有药物的液体雾化成气溶胶吸入患儿的呼吸道， 进而达到解除支气管痉挛、稀释痰液和减轻炎症反应的目的。在临床工作中， 作者发现不同的雾化吸入方式对于治疗效果也有较为明显的影响。本文对比了氧气驱动雾化和空气压缩泵雾化吸入方式在儿童哮喘急性发作治疗中的临床效果， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的100例哮喘急性发作患儿为研究对象， 所有入选的患儿均符合儿童哮喘及急性发作的诊断标准[2]， 排除重症哮喘患儿；其中男59例， 女41例， 平均年龄（6.2±1.5）岁， 平均病程（1.2±0.1）年；将患儿随机分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 治疗方法 两组患儿在入院后均行纠正酸中毒、抗感染及补液等对症治疗， 均未使用全身糖皮质激素[2]。观察组患儿行氧驱动雾化吸入治疗， 具体治疗方法为：取0.5%布地奈德混悬液2 ml和5%的硫酸特布他林雾化液2 ml与0.9%氯化钠溶液2 ml混匀进行氧气驱动雾化吸入， 氧气流量设置为5～6 L/min， 雾化治疗的时间持续15～20 min/次， 2～3次/d；对照组患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗， 药物配比、雾化治疗时间和频次同观察组。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿各项临床症状的消失时间、临床疗效及住院时间。疗效标准[3]：无效：患儿经过7 d的系统治疗后， 双肺哮鸣音、咳嗽及气喘等各项临床症状较治疗前无明显改善或出现加重迹象；有效：患儿经过7 d的系统治疗后， 各项临床症状显著改善；显效：患儿经过7 d或更短时间的系统治疗后， 各项临床症状基本消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿各项临床症状消失时间比较 观察组哮鸣音消失时间为（5.8±1.5）d， 对照组为（7.4±1.6）d， 比较差异有统计学意义（t=5.1586， P=0.0000<0.05）；观察组咳嗽消失时间为（4.1±0.9）d， 对照组为（5.2±1.4）d， 比较差异有统计学意义（t=4.6735， P=0.0000<0.05）；观察组气喘消失时间为（3.6±1.0）d， 对照组为（4.4±1.3）d， 比较差异有统计学意义（t=3.4490， P=0.0008<0.05）。

2. 2 两组患儿临床疗效比较 观察组显效35例（70.0%）， 有效12例（24.0%）， 无效3例（6.0%）， 治疗总有效率为94.0%；对照组显效29例（58.0%）， 有效11例（22.0%）， 无效10例（20.0%）， 治疗总有效率为80.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.3324， P=0.0032<0.05）。

2. 3 两组患儿住院时间比较 观察组住院时间为（4.8±0.5）d， 对照组为（7.5±1.2）d， 比较差异有统计学意义（t=14.6861， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一， 不同地区和种族的患病率有很大的差别， 发达国家通常高于发展中国家， 城市高于农村。哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势， 据国际儿童哮喘和变态反应性基本研究组1998年调查， 英国学龄儿童哮喘发病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美国17岁以下儿童哮喘患病率在20世纪80年代由原来的3.2%增高至4.3%， 1997年达到5.7%。2000年调查显示， 我国0～14岁城市儿童哮喘平均患病率为0.50%～3.33%， 1990年为0.11%～2.03%。支气管哮喘是一种临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气短或呼吸困难的慢性呼吸系统疾病， 具有病程长和反复发作的特点， 当前在临床上雾化吸入是主要的治疗手段。在哮喘的急性发作期， 控制症状是主要治疗目的[2-4]， 目前许多哮喘患儿家庭都备有空气压缩泵， 在哮喘急性发作时可在家中给患儿进行治疗。雾化吸入的机制是药液在高速气体的推动下， 借助高速气流与专用雾化器喷嘴处形成负压， 使药物粉碎成为细小颗粒状雾滴， 随呼吸进入呼吸道， 其形成的微粒直径为3～5 μm更容易沉积于细小支气管， 直接作用于靶器官而发挥作用。

本研究中， 观察组治疗总有效率及各项临床症状消失时间和住院时间均显著优于对照组（P<0.05）， 从侧面提示在家庭中用空气压缩泵雾化吸入治疗哮喘急性发作时需要更长的时间。分析原因可能与氧驱动雾化吸入同时具有高浓度氧气供应的特点， 能够有效缓解患儿缺氧的症状有关。

综上所述， 在儿童哮喘急性发作的临床治疗中， 采用氧气驱动雾化吸入治疗效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王婉， 曹玲.儿童支气管舒张试验再认识.中国实用儿科杂志， 2015， 30（11）：868-872.

[2] 中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志， 2008， 46（10）： 745-753.

[3] 李俊清， 张燕萍. 不同雾化吸入方式在小儿哮喘临床治疗中的应用对比. 吉林医学， 2015， 14（11）：3057-3058.

[4] 刘传合， 沙莉， 邵明军， 等. 北京市城区儿童支气管哮喘诊断与管理状况的调查 . 中华实用儿科临床杂志， 2013， 28（16）： 1212-1215.

[收稿日期：2015-12-28]