谢秋艳+方映玲+郭彤

【摘要】 目的 分析儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平。方法 150例哮喘患儿， 随机分为对照组与干预组， 各75例。对照组采取常规护理， 干预组采取综合护理。分析两组儿童哮喘控制情况、家长认知水平。结果 干预组中， 80.00%家长认为气道炎症性疾病为哮喘本质， 74.67%认为哮喘持续期应每日规律给予吸入型激素， 69.33%认为短效β2激动剂适应证为短暂发作或者是急性加重， 81.33%是因医生介绍而使用呼气流量峰值（PEF）， 82.67%认为哮喘治疗目的是使哮喘处于控制状态。干预组有效控制率为80.00%， 高于对照组的50.67%（P<0.05）。结论 针对知信行调查结果， 了解家长对疾病认识偏差， 并采取综合护理干预， 能提高儿童哮喘有效控制率。

【关键词】 儿童哮喘；家长；疾病认知；控制现状

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.185

儿童哮喘属于儿科常见呼吸道慢性疾病， 其特征表现为气道炎症、气道阻塞等， 不仅会对患儿身心健康造成损伤， 还会增加家庭经济负担。目前， 患儿家长对于哮喘的管理、发病机制、触发因素等认识不足， 对患儿治疗产生严重影响[1， 2]。本文主要分析儿童哮喘控制现状及家长对疾病认知水平， 促进儿童哮喘综合护理开展， 预防儿童哮喘， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7～12月本院儿科哮喘专科门诊诊治150例哮喘患儿为研究对象， 均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编委会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]关于儿童哮喘诊断标准；年龄0～14岁， 哮喘诊断>6个月。其中女60例， 男90例， 平均年龄（9.32±3.34）岁。

1. 2 方法 150例哮喘患儿随机分为两组， 各75例。对照组采取常规护理， 干预组采取综合护理：①发放哮喘宣教手册以及卡片。②设立哮喘之家， 定期开展专题讲座， 重点强调吸入糖皮质激素的重要性；护理人员在每次讲座时采取家庭互动方式， 指导患儿以及家长监测病情以及PEF， 并做好记录。③雾化指导与宣教， 包含储雾罐、丁胺醇气雾剂以及PEF使用方法。④通过墙报以及电视VCD进行哮喘诱发因素、运动管理、饮食管理宣教。⑤通过随访了解家长对全球哮喘防治创议（GINA）[4]依从性以及实施状况， 适当强化教育。

1. 3 判定标准 参照“全国哮喘儿童家长知信行”调查协作组制作调查问卷以及本地区实际状况， 调查内容包含患儿家长行为、家长对哮喘知识掌握状况、患儿哮喘控制情况以及患儿一般情况；调查问卷均由医生指导填写并回收， 150份问卷均回收。儿童哮喘控制测试（C-ACT）包括多项哮喘控制指标， 家长、患儿均需参与， 共七个问题， 27分满分， ≥23分为完全控制；20～22分为部分控制；≤19分为未控制。有效控制率=完全控制率+部分控制率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 家长认知水平调查结果分析 干预组中， 80.00%（60/75）家长认为气道炎症性疾病为哮喘本质， 74.67%（56/75）认为哮喘持续期应每日规律给予吸入型激素， 69.33%（52/75）认为短效β2激动剂适应证为短暂发作或者是急性加重， 81.33%

（61/75）是因医生介绍而使用PEF， 82.67%（62/75）认为哮喘治疗目的是使哮喘处于控制状态。

对照组中， 50.67%（38/75）认为感染性疾病为哮喘本质， 46.67%（35/75）认为哮喘持续期应每日规律给予短效β2激动剂， 41.33%（31/75）认为短效β2激动剂适应证为长期规律应用控制症状， 46.67%（35/75）未使用PEF是因医生从未介绍， 48.00%（36/75）认为哮喘治疗目的是根治或治愈。

2. 2 C-ACT调查结果分析 干预组中， 10例完全控制， 50例部分控制， 15例未控制， 有效控制率为80.00%；对照组中， 7例完全控制， 31例部分控制， 37例未控制， 有效控制率为50.67%， 干预组有效控制率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

由于哮喘患儿年龄为较为特殊， 家长行为干预对于疾病防治有重要作用， 家长对疾病认知水平会对治疗效果产生直接影响。研究发现， 部分家长缺乏对疾病认识， 使得患儿病情反复加重， 对整体控制目标产生严重影响[5]。本文对照组中， 50.67%（38/75）认为感染性疾病为哮喘本质， 46.67%（35/75）认为哮喘持续期应每日规律给予短效β2激动剂， 41.33%（31/75）认为短效β2激动剂适应证为长期规律应用控制症状， 46.67%

（35/75）未使用PEF是因医生从未介绍， 48.00%（36/75）认为哮喘治疗目的是根治或治愈。以上家长对于疾病认识不足均会影响患儿治疗， 同时也是导致病情控制不理想的直接因素。C-ACT是一种哮喘简易评价量表， 主要用于哮喘控制的鉴别工作。哮喘病程长， 患者家长缺乏对哮喘用药、发病机制的了解， 无法采取正确防治措施。所以， 对患儿与患儿家长加强护理干预， 是提高治疗效果较为有效的手段。本组中， 干预组有效控制率为80.00%， 对照组为50.67%， 干预组明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 综合护理干预能提升患儿家长对哮喘的认知水平， 进而提高哮喘有效控制率。针对知信行调查结果， 了解家长对疾病认识偏差， 并采取综合护理干预， 能提高儿童哮喘有效控制率。

参考文献

[1] 谷加丽. 2010～2011年深圳市福田区0～14岁儿童哮喘流行病学调查.遵义医学院， 2013， 14（12）：918-923

[2] 中国哮喘儿童家长知识调查项目组.中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素.中华儿科杂志， 2013， 51（2）：90-95.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志， 2008， 46（10）：745-753.

[4] Kroegel C. Global Initiative for Asthma Management and Prevention——GINA 2006. Pneumologie， 2007， 61（5）：295-304.

[5] 张国卿， 赵京， 申昆， 等.北京市哮喘儿童家长知信行问卷调查. 中华儿科杂志， 2009， 47（12）：942-945.

[收稿日期：2016-03-21]