徐　虎,王贵荣, 张治国, 袁建林,王福利

(1.榆林市第二医院泌尿外科，陕西榆林　719000; 2.长庆油田职工医院外一科, 陕西西安　710201; 3.中国人民解放军第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西西安　710032)



·临床研究·

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术的疗效比较

徐虎1,王贵荣1, 张治国2, 袁建林3,王福利3

(1.榆林市第二医院泌尿外科，陕西榆林719000; 2.长庆油田职工医院外一科, 陕西西安710201; 3.中国人民解放军第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西西安710032)

摘要：目的比较后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效及安全性。方法82例患者随机分组，分别采用开放手术、后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤42例(A组)、40例(B组)，比较两组患者术中术后恢复情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)及肿瘤直径、部位、分别差异无统计学意义(P>0.05),A、B组手术时间分别为(128±15)min和(132±16)min(F=4.08，P>0.05)；热缺血时间分别为(20±8)min和(30±9)min(F=6.18，P<0.05)；术中出血量分别为(137±48)mL和(68±32)mL(F=10.41，P<0.001)；术后引流量分别为(268±112)mL和(142±67)mL(F=13.10，P<0.001)；术后肠功能恢复时间分别为(61±16)h和(35±12)h(F=7.52，P<0.05)；术后住院时间分别为(8±4)d和(4±1)d(F=6.17，P<0.05)。随访2年，两组患者均未出现局部复发。结论后腹腔镜肾部分切除具有创伤小、出血少、术后恢复快优点，与开放手术疗效相当。

关键词：后腹腔镜；肾部分切除术；肾肿瘤；术后并发症；疗效比较

随着腹腔镜技术发展及日趋成熟，后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy，RLPN)应用于早期肾肿瘤(肿瘤直径≤4 cm)成为安全有效的治疗方式[1]。2012年6月至2014年2月施行RLPN和开放肾部分切除术(open partial nephrectomy，OPN) 治疗82例肾肿瘤患者，探讨RLPN的疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料82例患者随机分组，开放手术组42例行OPN，后腹腔镜组40例行RLPN，两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)及肿瘤直径、部位、分侧的差异无统计学意义(P>0.05，表1)。术前均行B超、CT和(或)MRI检查，确定肿瘤大小和位置。术前临床分期均为T1N0M0期。

1.2手术方法开放手术组：气管内插管全麻，健侧卧位，升高腰桥，取11肋间或12肋下切口，腹膜后入路显露肾脏及肿瘤，给予2 g肌苷快速静脉滴注，手术过程中碎冰屑对创面进行局部降温；阻断肾……