陶光晶，武国军，袁建林，刘　飞

(第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西西安　710032)



·短篇与个案·

小儿双J管滞留4年自行断裂并复杂性尿路结石1例报告

陶光晶，武国军，袁建林，刘飞

(第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西西安710032)

关键词：小儿尿石症；过期留置双J管； 复杂性尿路结石；双J管断裂

1病例报告

患儿男性，13岁，主诉：右侧双J管过期留置4年。患儿4年前因“右肾结石”行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)，留置F5双J管。未曾复诊，3年前出现间歇性右腰疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿。1年前合并排尿困难、肛门坠胀感。查体：双肾区叩击痛；输尿管行经区无压痛，耻骨上膀胱区压痛阳性；阴茎幼儿型。尿常规：大量红细胞、白细胞及细菌、尿蛋白阳性。肾功能正常。泌尿系B超：右肾及输尿管上段可见条管状强回声，下盏见一0.7 cm结石；右肾积水约3.5 cm；膀胱壁毛糙，内见直径5 cm团状高密度影及条管状强回声。肾脏输尿管膀胱平片(plain film of kidney-ureter-bladder, KUB)及泌尿系CT三维重建：右肾盂、右输尿管上段及膀胱内可见条管状影，周围结石样高密度影全程包裹(图1A、1B)。诊断：右侧输尿管支架管过期留置并断裂、右肾结石、右输尿管上段结石、膀胱结石、尿路感染。治疗：在全麻下行经皮肾镜右肾右输尿管钬激光碎石清石+双J管上段取出术，膀胱切开取石+双J管中下段取出术。术中明确双J管断裂且全程附壁结石包裹，膀胱内形成较大结石块(图1C)。

图1　患儿结石资料

A：KUB；B：泌尿系CT三维重建；C：手术取出的原断裂支架管及部分附生结石。

手术历时2 h 45 min，右侧输尿管重新留置F5双J管；……