罗兴文 周志强 刘光平（新疆建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）



阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效评价

罗兴文 周志强 刘光平
（新疆建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000）

【摘要】目的 在冠心病心绞痛患者中采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，探讨其临床疗效。方法 随机选取我院2011年1月1日至2014年12月31日收治入院的204例冠心病心绞痛患者作为研究对象。随机数字法将其平均分为两组，观察组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，用单纯阿司匹林肠溶片治疗形成对照组进行对比分析。结果 观察组患者在治疗总有效率、治疗后左心室射血分数和全血黏度上均优于对照组患者，P＜0.05，有统计学意义。两组各不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。结论 应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。

【关键词】阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛；临床疗效

冠心病心绞痛是临床心内科常见疾病，其发生是由机体冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄甚至闭塞，血流量降低不能满足心肌正常代谢所需而诱发的心肌缺血、缺氧甚至坏死现象［1］。近年来冠心病心绞痛患病率呈逐年上升的趋势，其致死率居高不下，严重影响患者身心健康。本文为了探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现从我院随机选取204例患者作为研究对象进行对照分析。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选研究对象为我院近年来收治入院的204例冠心病心绞痛患者，患者资料来源于2011年1月1日至2014年12月31日。入选患者均为在我院随机选取，均具有临床代表性。随机数字法将其平均分为两组，观察组102例患者包括男性患者58例以及女性患者44例，患者年龄在52～71岁，平均年龄为（60.48±5.38）岁。冠心病心绞痛病程在1～5年，平均病程为（2.67±0.42）年。对照组102例患者包括男性患者55例以及女性患者47例，患者年龄在50～73岁，平均年龄为（61.41±5.72）岁。冠心病心绞痛病程在1～5年，平均病程为（2.55±0.63）年。两组患者在性别、年龄、冠心病心绞痛病程以及严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准［2］：①入选均为经临床确诊的冠心病心绞痛患者；②入选患者均不存在肝肾等严重脏器功能损伤；③排除存在血液系统疾病以及出血倾向的患者；④排除存在精神系统疾病以及沟通交流障碍的患者；⑤患者入选前3个月内无严重外伤史以及手术史；⑥入选患者均签署知情同意书，均为自愿参与本次研究。

1.3 临床诊断标准［3］：①患者存在不同程度持续性胸痛症状，症状持续时间＜30 min；②持续性胸痛的单天发作次数≥2次；③心电图检查示，存在两个及以上相邻肢体导联ST段的抬高或者压低现象，ST段抬高幅度＞1 mm，压低幅度＞0.5 mm；④血清肌钙蛋白以及肌酸磷酸激酶水平出现不同程度下降，且低至正常水平一半以下。

1.4 治疗方法：入选患者均给予常规治疗。嘱患者休息，给予吸氧治疗以及心电监护等。给予患者胺碘酮0.4～0.6 g/d，根据患者情况治疗1～2周后给予0.2～0.4 g/d维持。给予患者倍林达180 mg/d，根据患者情况调整药物剂量至90 mg/d维持治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗。给予患者阿司匹林肠溶片100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d口服治疗。对照组患者在常规治疗基础上单纯给予司匹林肠溶片治疗，司匹林肠溶片用法用量同观察组患者。

1.5 观察指标：①治疗总有效率；②治疗前后左心室射血分数和全血黏度；③不良反应发生率。

1.6 疗效评价［4］。显效：患者心绞痛相关症状明显改善或消失，心绞痛发作次数显著减少，减少幅度在80%以上；有效：患者心绞痛相关症状改善，心绞痛发作次数减少，减少幅度在50%～80%；无效：患者心绞痛相关症状无改善甚至加重，心绞痛发作次数减少幅度在50%以下甚至发作次数有所增加。

1.7 统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗总有效率上的比较：观察组患者治疗总有效率（92.16%）明显高于对照组患者（83.33%），两组患者之间存在显著的差异，P＜0.05，有统计学意义，结果见表1。

表1 两组患者在治疗总有效率上的比较（n，%）

2.2 两组患者在治疗前后左心室射血分数和全血黏度上的比较：观察组患者与对照组患者在治疗前左心室射血分数和全血黏度上均不存在显著的差异，P＞0.05，没有统计学意义；观察组患者在治疗后左心室射血分数和全血黏度上均优于对照组患者，两组患者之间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

2.3 两组患者在不良反应发生率上的比较：观察组患者与对照组患者在腹痛腹泻、恶心呕吐、药物性皮疹以及出血倾向等不良反应发生率上均不存在显著的差异，P＞0.05，有统计学意义，结果见表3。

表2 两组患者在治疗前后左心室射血分数和全血黏度上的比较（±s）

表2 两组患者在治疗前后左心室射血分数和全血黏度上的比较（±s）

组别　　例数　　治疗前左心室射血分数（%）　治疗后左心室射血分数（%）　治疗前全血黏度（mpa·s）　治疗后全血黏度（mpa·s）观察组　102　41.64±4.24　58.31±2.48　5.43±0.67　4.45±0.36对照组　102　41.29±4.57　49.64±4.08　5.42±0.51　5.04±0.57 t 0.381　13.759　0.105　10.463 P ＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

表3 两组患者在不良反应发生率上的比较（n，%）

3 讨 论

心脏是机体的重要泵血器官，其发生病变时可对患者造成严重的不良影响。冠心病心绞痛患者主要表现为胸前区胸骨后的阵发性、压榨性疼痛，可向左上肢放射。氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂，可抑制血小板受体与二磷酸腺苷之间的相互结合，起到显著的溶栓作用。采用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合用药，可有效提升冠心病心绞痛患者的治疗效果。

本文为了探讨在冠心病心绞痛患者中采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的临床疗效。通过分析可知，与单纯阿司匹林肠溶片治疗相比较，采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的观察组患者治疗总有效率得到显著的提升。患者治疗后生活质量提升，用药安全性高。阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗的临床应用前景广阔，应进一步研究推广以造福更多患者。

参考文献

［1］罗静，王明生，杨新春，等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析［J］.中日友好医院学报，2014，28（1）:21-23.

［2］刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（13）:12-13.

［3］刘晓利.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价［J］.医学信息，2015，28（22）:156-157.

［4］李志东.氯吡格雷配伍阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床效果分析［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（5）:613-614.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0103-02