董文生

郑州市第六人民医院　郑州　450000

依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死对氧自由基清除效果的影响

董文生

郑州市第六人民医院郑州450000

【摘要】目的分析依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死对氧自由基清除效果的影响。方法选择2013-12—2015-02在我院接受治疗的急性脑梗死患者92例为研究对象，随机分成2组，各46例。对照组应用依达拉奉治疗，观察组应用依达拉奉联合溶栓治疗。比较治疗前后2组患者ADL评分、Barthel指数、ESS评分、NIHSS评分的变化，同时观察氧化应激与氧自由基水平的变化。结果治疗后，观察组ADL评分、Barthel指数、ESS评分均高于对照组，而NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组氧自由基指标OH、NO、PLO的水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组氧化应激指标SOD、AOPP及MDA水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效显著，不仅能够改善患者的脑部神经功能，同时可减轻氧化应激反应，促进患者预后。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；溶栓治疗；氧自由基

急性脑梗死会导致患者脑组织的缺氧与缺血，进而造成患者脑组织的坏死、破坏患者的神经功能[1]，具有十分高的致残率和病死率。研究发现急性脑梗死的发生与氧自由基异常增多有关，脑梗死后接受的溶栓治疗所引起的缺血再灌注损伤是氧自由基异常增多的主要原因，因此单纯溶栓治疗有利有弊。在溶栓治疗的过程中如何有效抑制氧自由基的产生从而减轻损伤是治疗急性脑梗死的关键[2]。依达拉奉属于新型的氧自由基清除剂，能够透过血脑屏障发挥作用，具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化的作用，在急性脑梗死的治疗中发挥出重要的作用。本研究主要分析依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死对氧自由基清除效果的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013-12—2015-02我院接受治疗的急性脑梗死患者92例为研究对象，结合临床症状、脑部影像学检查确诊。采用随机数字表法随机分成2组各46例。对照组男24例，女22例；年龄45～78岁，平均(67.2±7.3)岁。观察组男25例，女21例；年龄47～79岁，平均(67.6±7.5)岁。排除严重肝肾功能障碍、近期有大手术、存在蛛网膜下腔出血征象者、患有精神疾病的人群。2组患者在性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者常规接受降压、抗凝及降纤等治疗。对照组应用依达拉奉30 mg+100 mL生理盐水静滴，30 min内滴注完，2次/d，2周1个疗程。观察组依达拉奉联合溶栓治疗，重组纤维蛋白溶酶原激活剂剂量为0.8 mg/kg，其中90%的与生理盐水混合后静脉泵注，在60 min左右泵注完，另外10%直接静脉推注，1 min内注射完；患者接受溶栓治疗后的24 h后进行头颅CT检查，确认头颅内无出血后服用阿司匹林，剂量为100 mg/d。

1.3观察指标比较治疗前后2组患者ADL(日常生活能力缺损)评分[3]、Barthel指数、ESS(欧洲版神经功能缺失)评分、NIHSS(美国国立卫生研究卒中量表)评分的变化，同时观察治疗前后2组患者氧化应激指标SOD(血清过氧化物歧化酶)、AOPP(晚期氧化蛋白产物)及MDA(丙二醛)水平的变化，通过酶联免疫吸附法测定；观察治疗前后2组患者氧自由基指标OH(羟基自由基)、NO(一氧化氮)、PLO水平的变化，通过自由基测试盒测定。

2结果

2.12组ADL评分、Barthel指数、ESS评分、Barthel指数比较治疗后，观察组ADL评分、Barthel指数、ESS评分高于对照组，而NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　 2组ADL评分、Barthel指数、ESS评分、NIHSS评分比较，分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2氧自由基指标治疗后，观察组患者的氧自由基指标OH、NO、PLO的水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组氧自由基指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3氧化应激指标治疗后，观察组氧化应激指标SOD、AOPP及MDA水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组氧化应激指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

研究认为，急性脑梗死发生的主要原因是颅内产生大动脉血栓引起脑组织血液循环障碍，造成神经细胞缺氧功能障碍，如果在短时间内不能有效改善脑细胞缺氧的状况，可能会导致脑细胞的变性坏死[4]。静脉溶栓治疗能够起到恢复脑组织、再通闭塞血管的作用，可减轻神经功能缺损，但是研究发现只有部分患者能在4 h内得到溶栓治疗，而长时间脑梗后在接受溶栓治疗会引起缺血再灌注损伤。脑梗死引起的脑组织损伤与缺血再灌注损伤引起的炎症反应密切相关，其中超氧化物自由基属于炎性反应的启动因子，会促进炎性因子活性的增加，进而加重炎症反应[5]。

PLO、NO和OH等指标是机体常见的活性氧自由基，急性脑梗死患者脑部损伤后会使得氧自由基的释放增加，产生明显的氧化应激反应。AOPP属于晚期氧化蛋白产物，与氧化应激反应、氧自由基损伤存在密切的关联[6]；SOD为抗氧化酶，主要反映机体清除氧自由基的能力；MDA则是脂质过氧化物的产物，主要反映机体氧自由基的产生状况。依达拉奉属于氧自由基清除剂[7]，能够快速到达脑组织，起到脑保护的作用，能有效减轻内皮细胞的氧化损伤，增加脑组织灌注压，预防再次梗死的发生[8]。本结果显示，依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死可有效抑制体内的氧化应激反应。

综上，依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效显著，不仅能够改善患者的脑部神经功能，同时可减轻氧化应激反应，促进患者预后。

4参考文献

[1]刘建军.依达拉奉对急性脑梗死患者氧自由基的清除效果及神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(9)：5 577-5 580.

[2]慕鹏莺，惠玲利，宋海英，等.中西医结合治疗老年性脑梗死30例[J].河南中医，2015，35(7)：1 535-1 536.

[3]李平，汪波.依达拉奉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对氧自由基清除效果的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25(28)：49-52.

[4]宁晓明，康成，陈水清，等.氧自由基清除剂对脑梗死患者血清中TNF-α和IL-6动态变化趋势的影响[J].中国医药指南，2013，11(14)：49-53.

[5]刘鹏鸥.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效[J].中国实用医刊，2015，42(11)：98-99.

[6]王玉玲，刘红亮.舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗老年急性脑梗死30例[J].中医研究，2015，28(10)：12-14.

[7]王江敏.神经节苦脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者炎症反应及预后的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(17)：5 468-5 470.

[8]周红，覃少东，黄东明，等.依达拉奉治疗急性脑梗死55例疗效观察[J].广西医学，2015，37(8)：1 192-1 193.

(收稿2015-05-20)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)09-0066-02