郭建雄

【摘要】 目的 分析颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗效果。方法 13例颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者， 均采用低分子肝素抗凝联合静脉窦局部溶栓治疗， 观察治疗效果。结果 术后随访12周， 10例患者完全恢复， 2例患者遗留癫痫后遗症， 1例患者因抢救无效死亡， 死亡原因为脑疝导致呼吸心跳停止。结论 颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者采用局部溶栓治疗具有比较理想的效果， 安全可靠， 能对预后进行有效改善。

【关键词】 颅内静脉窦血栓形成；颅内出血；溶栓治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.021

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by thrombolytic therapy for secondary intracranial hemorrhage in intracranial venous sinus thrombosis. Methods A total of 13 patients with secondary intracranial hemorrhage in intracranial venous sinus thrombosis all received low molecular heparin anticoagulation combined with venous sinus local thrombolysis for treatment. Their curative effects were observed. Results Postoperative follow-up for 12 weeks showed 10 complete recovered cases， 2 cases with epilepsy sequela， and 1 rescue invalid death case due to cerebral hernia-induced respiratory and cardiac arrest. Conclusion Implement of local thrombolysis provides ideal effect in treating secondary intracranial hemorrhage in intracranial venous sinus thrombosis. This method is safe and creditable， and it can effective improve prognosis.

【Key words】 Intracranial venous sinus thrombosis； intracranial hemorrhage； Thrombolytic therapy

在脑血管疾病中， 颅内静脉窦血栓形成是非常特殊的类型之一， 在脑卒中的占比为0.5%～1.0%[1]。颅内静脉窦血栓形成的病情危重， 临床中如果不及时治疗， 则会导致颅内压持续上升， 进而引起昏迷、脑疝、死亡等。随着抗凝药物的推广和应用， 有效降低了颅内静脉窦血栓形成的病死率， 但是是否需要对颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者进行溶栓治疗， 还存在较大争论。本院采用溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者， 效果显著， 现作如下分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月～2015年1月收治的颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者13例， 其中男9例， 女4例；年龄13～54岁， 平均年龄（37.7±21.5）岁。6例患者合并蛛网膜下腔出血， 7例患者合并脑实质内出血；患者临床症状主要表现为头痛、症状性癫痫、意识障碍等。

1. 2 方法 患者在常规抗凝、脱水治疗的同时， 给予数字减影血管造影来对血栓形成、狭窄程度、范围进行确认。……