苑守珍

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期中的应用价值

苑守珍

【摘要】目的 探讨临床护理路径（CNP）在良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期中的应用价值。方法 选取2013年2月至2014年3月吉林省白山市通化矿业集团总医院收治的122例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者作为研究对象，均行经尿道前列腺电切术（TURP）联合无张力疝修补术治疗，根据入院尾号奇偶数随机将其分为A组与B组，每组61例。B组患者给予外科常规护理，A组患者实施CNP护理，比较两组患者的术后住院时间、住院费用、护理满意度、前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流速（Qmax）。结果 A组患者的术后住院时间明显短于B组，住院费用明显少于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；A组患者的护理满意度显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的IPSS评分明显低于B组，Qmax明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期实施CNP护理，能够明显缩短患者住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，促进其早日康复。

【关键词】良性前列腺增生；腹股沟疝；临床护理路径；应用价值/

吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林白山 134300

良性前列腺增生合并腹股沟疝为一种常见疾病，好发于老年男性，主要采取手术治疗，常用术式为经尿道前列腺电切术（TURP）联合无张力疝修补术，该术式以创伤小、疼痛程度轻以及复发率低的优点广泛应用于临床［1］。临床护理路径（CNP）是一种以成本与效益作为目的、严格根据标准护理计划实施护理的管理模式［2］。本研究就CNP在良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年3月我院收治的122例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者作为研究对象，均经尿动力学、B型超声以及直肠指检等检查确诊为良性前列腺增生，均行TURP联合无张力疝修补术治疗。其中，年龄59～78岁，平均（67±7）岁；均为单侧腹股沟疝，直疝24例，斜疝98例；均伴有尿频、进行性排尿困难等症状。根据入院尾号奇偶数随机将患者分为A组与B组，每组61例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 B组患者给予外科常规护理，主要包括术前准备、常规备皮、告知患者手术注意事项以及术后常规换药处等；A组患者实施CNP护理，收集患者临床资料，根据科室实际情况设计CNP表格，制订每日护理措施，具体如下。

1.2.1 术前指导 术前护理人员应向患者详细介绍入院环境；开展医师会诊，对患者实施健康宣教，讲解良性前列腺增生合并腹股沟疝的相关知识、手术注意事项等；对患者各项指标进行监测，并对其病情进行评估；术前1 d，评估患者焦虑情况，并对其进行相应心理疏导，使其保持最佳状态接受治疗；指导患者进行提肛运动训练；加强术前基础护理，并实施疼痛护理。

1.2.2 术后护理 ①监测病情：密切观察患者各项生命体征变化情况。②切口护理：保持患者切口部位敷料清洁、干燥，嘱其勿用力，避免增加腹压。咳嗽时，嘱患者使用手对切口部位进行按压，进而降低腹压；告知患者避免大笑、剧烈咳嗽、下蹲等动作，以有效避免增加腹压影响切口愈合。③用药指导：指导患者正确、合理用药，预防感染；冲洗膀胱，保持引流通畅；若患者留置导尿管，注意导尿管护理。④饮食护理：术后6～12 h，如果患者未出现呕吐、恶心症状，则可嘱其进食流质食物；术后第2天，指导患者食用富含维生素、高蛋白质的半流质食物。⑤疼痛护理：应用音乐疗法、疼痛教育等对患者术后疼痛进行干预。⑥功能锻炼：术后指导患者及早下床进行功能锻炼，以促进康复。此外，进行护理时，要结合患者实际病情，随时调整CNP。

1.2.3 出院指导 出院前，对患者进行出院指导，主要包括膳食指导、合理用药、心理调节以及家庭护理等，嘱患者定期到医院复诊；另外，与患者所在社区医院加强联系，做好出院后干预，并鼓励患者家属积极参与出院后护理，给予足够的情感支持；护理人员指导患者进行盆底肌肉收缩与提肛运动训练，促进康复；对患者随访3个月，掌握病情，并及时指导。

1.3 观察指标 比较两组患者的术后住院时间、住院费用、护理满意度、前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流速（Qmax）。其中，护理满意度采用我院自行设计的《泌尿外科住院患者护理满意度调查表》进行评定，总分100分，满意：≥85分；不满意：＜85分［3］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后住院时间及住院费用比较 A组患者的术后住院时间明显短于B组，住院费用明显少于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组患者术后住院时间、住院费用比较（±s）

注：与B组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　　住院时间（d） 　　住院费用（元）B组 　61 　11.9±2.5 　14 359±1129 A组 　61 　 8.1±1.2*　10 872±850*

2.2 护理满意度比较 A组患者中，满意60例，满意度为98.4%（60/61）；B组患者中，满意39例，满意度为63.9%（39/61）；A组患者的护理满意度显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 恢复情况比较 A组患者的IPSS评分明显低于B组，Qmax明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

3 讨论

良性前列腺增生合并腹股沟疝主要发病机制为前列腺增生引起排尿困难，使腹内压不断增加，另外，老年人群机体功能不断减退，筋膜和腹肌持续萎缩，进而导致腹横筋膜胶原纤维的生成速度减慢，并发腹股沟疝［4］。CNP主要是指由临床路径小组成员根据患者病情、诊断、手术等制订护理对策的一种护理模式，对患者进行护理时，护理人员需严格按照CNP表中护理流程实施，并根据患者具体病情，可对其进行适当调整［5］。制订CNP时，要求医院护理主管人员首先全面了解CNP内容，然后制订详细护理计划，选择路径表，要求医护人员共同参与讨论，最终制订护理路径目标［6］。

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s）

表2 两组患者术后恢复情况比较（±s）

注：与B组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　IPSS评分（分） 　Qmax（ml/s）B组 　61 　11.9±2.5 　15.1±1.8 A组 　61 　 8.2±2.3*　18.6±2.9*

本研究结果显示，A组患者的术后住院时间明显短于B组，住院费用明显少于B组。提示对患者实施CNP护理，能够紧密安排临床护理工作，使护理人员有序进行护理工作，明显提高护理人员工作效率，进而能够显著缩短患者治疗时间，减少患者住院费用。A组患者的护理满意度显著高于B组，表明通过实施CNP，对护理人员行为进行严格规范，确保CNP流程与内容程序化、标准化以及精细化，可提高护理质量和患者护理满意度，建立良好护患关系，降低医疗纠纷发生。A组患者的IPSS评分明显低于B组，Qmax明显高于B组。提示对前列腺增生合并腹股沟疝患者实施CNP护理，能够促进患者术后快速恢复。

综上所述，对良性前列腺增生合并腹股沟疝患者围术期实施CNP护理，能够明显缩短患者住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，促进其早日康复。

参考文献

［1］ 张爱玲，王国辉，张睿.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹

股沟疝围术期中的应用［J］.中国当代医药，2014，21（3）：111-112.

［2］ 梁蓉萍，谢波.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期中的应用及效果评价［J］.中国现代医生，2013，51（16）：102-104.

［3］ 夏厚萍.临床护理路径在良性前列腺增生开放手术患者围手术期护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32（3）：550-552.

［4］ 李玲敏.临床护理路径在前列腺等离子电切术病人中的应用［J］.实用临床医学，2012，31（5）：108-109.

［5］ 丘爱珠，碧燕.经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生及其护理［J］.中国药物经济学，2014，9（10）：162-164.

［6］ 刘晓虹，王春秀，范博等.专病护士多维度护理干预对前列腺增生患者电切术后康复的影响［J］.中国药物经济学，2014，9（3）：167-170.

【中图分类号】R473.58

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.058