姜海林如东县人民医院泌尿科,江苏如东226400



经尿道前列腺电切手术治疗前列腺增生临床探讨

姜海林
如东县人民医院泌尿科,江苏如东226400

[摘要]目的探讨和研究对前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切手术进行临床诊治的效果情况。方法随机择取2014年1月—2015年1月期间，在该院泌尿外科进行诊治的前列腺增生患者73例。对患者采用经尿道前列腺电切手术进行临床治疗，并就患者治疗前后的临床情况和效果进行统计学比较和分析。结果统计学比较显示，73例患者手术均成功，其临床治疗总有效率为100.0%，术后并发症发生率为8.22%。患者术后的PUV、Qmax、IPSS以及生活质量评分较之手术前均有显著改善，前后比较的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经尿道前列腺电切手术对前列腺增生患者进行治疗的效果显著，疗效高，并发症少，因此，它是一种有效、科学、理想的临床治疗方法。

[关键词]前列腺增生；经尿道前列腺电切手术；临床效果

前列腺增生，又叫前列腺肥大，是泌尿外科临床上较为常见的一种男性泌尿系统疾病，其高发人群主要为中老年男性患者[1]。前列腺增生的临床症状主要表现为尿急、尿频、尿失禁、尿不尽、排尿困难、血尿等，对患者的身体健康和日常生活均造成极大的危害和影响[2-3]。目前，医学界对前列腺增生的发病原因尚无明确、统一的定论，因此，加强和提高前列腺增生的临床治疗效果和水平是尤为重要的。该研究随机选择2014年1月—2015年1月间该院泌尿外科收治的73例前列腺增生患者。对他们统一进行经尿道前列腺电切手术治疗，并就患者手术前后的临床情况和效果进行对比、分析和统计，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取自2014年1月—2015年1月以来，在该院泌尿外科病房进行治疗的前列腺增生患者73例。患者的年龄大约在59～80岁之间，平均年龄为（70.5±4.5）岁；病程时间大约为2～14年之间，平均病程时间为（7.6±1.3）年；前列腺体积大约为39～95 cm3之间，平均体积大小为（70.1±13.6）cm3；合并症中，糖尿病患者12例，心血管疾病患者14例，高血压患者17例，呼吸系统病症患者15例；增生分度中，22例患者为Ⅰ°，24例患者为Ⅱ°，15例患者为Ⅲ°，12例患者为Ⅳ°。经过临床诊断，73例患者均存在程度不一的排尿困难、尿路感染、急性尿潴留、血尿等症状，符合前列腺增生的临床确诊标准。

1.2方法

患者进入手术室后，对其进行腰硬联合麻醉后，取截石位做手术切口，对患者病灶情况进行仔细观察。而后，采用STORZ 26Fr电切镜（德国）对患者进行前列腺切除手术，其功率一般为电切120 W左右，电凝40 W左右。采用分区电切法实施前列腺具体切除，而后进行导尿管留置，并进行膀胱冲洗。

1.3观察指标

对73例患者手术前后的PUV（残余尿量）、Qmax（最大尿流率）、IPSS（国际前列腺症状评分）以及生活质量评分指标进行统计、分析[4]。

1.4评价标准

1.4.1PUV指标数值越小，则表明症状越轻[5]；

1.4.2Qmax指标数值越大，则表明症状越轻[6]；

1.4.3IPSS评分分数越大，则表明症状越严重。其中：＜7分为轻度增生，8～19分为中度增生，＞19分为重度增生[7]；

1.5统计方法

通过SPSS15.0软件对数据进行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者的临床疗效情况分析

统计学分析显示，73例患者均顺利完成手术，其临床治疗总有效率达到了100.0%，其中：治愈53例（约占72.60%），显效14例（约占19.18%），有效6例（约占8.22%），无无效患者。73例患者中共有6例患者出现并发症，其总发生率为8.22%。其中：2例患者为尿路感染，4例患者为尿潴留。

2.2患者手术前后的指标情况分析

临床分析比较显示，73例患者术后的PUV和IPSS指标水平明显低于术前，Qmax指标水平明显高于术前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　73例患者手术前后的指标水平比较（±s）

表1　73例患者手术前后的指标水平比较（±s）

PUV（mL）Qmax（mL/s）IPSS（分）指标190.8±24.1 6.0±2.2 27.6±5.5手术前（n=73）14.9±7.7 16.1±5.3 9.3±2.6手术后（n=73）16.884 25 10.732 41 13.228 06 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

2.3患者手术前后的生活质量情况分析

经过临床统计显示，73例患者术后的健康状况评分和健康功能平均较之手术前均有明显升高，不良反应评分较之手术前明显下降，前后比较的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　73例患者手术前后的生活质量评分比较[分，（±s）]

表2　73例患者手术前后的生活质量评分比较[分，（±s）]

健康状况健康功能不良反应生活质量情况16.3±4.1 17.9±3.8 25.1±3.9手术前（n=73）23.2±3.6 23.4±4.9 18.6±4.2手术后（n=73）9.561 04 7.775 33 7.424 21 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值　P值

3　讨论

近些年来，随着我国社会环境的不断变化以及老龄化程度的不断加剧，导致多种病症（尤其是中老年病症）的发病率急速上升，前列腺增生就是其中较为典型的一类。目前，临床上对前列腺增生的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和微创治疗。随着临床医疗科技的不断进步，微创治疗也越来越多的被应用到前列腺增生的临床治疗当中。经尿道前列腺电切术就是其中较为有效的一种微创手术方法，同传统手术相比，它具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点[8]。临床研究显示，该随机选择的前列腺增生患者在实施经尿道前列腺电切手术治疗后，其临床治疗总有效率达到了100.0%，术后并发症发生率为8.22%。且患者手术后的PUV和IPSS指标水平较之手术前明显下降，Qmax指标水平明显上升，患者的生活质量评分明显高于手术前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经尿道前列腺电切手术是目前国内外治疗前列腺增生最为有效的手术方法之一，它的临床应用经验丰富，其临床治愈率均在90%以上，具有疗效高、安全性好等优点，已经被公认为是目前前列腺增生病症临床上的首选微创治疗方法[9]。该临床研究结果也符合这一结论。

综上所述，采用经尿道前列腺电切手术对前列腺增生进行临床治疗，其手术的成功率较高，并发症少，安全性好，能够有效减轻和消除患者的临床症状，改善患者的生活质量，提高临床治疗的效果，从而更好的帮助和促进患者早日恢复健康。

[参考文献]

[1]谈成庆.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析[J].中国医药指南,2010,8（2）:80-81.

[2]甘建国.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比[J].中国当代医药,2013 20（26）:39-40.

[3]王中华,邓钊晋,刘玉明.经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗前列腺增生的效果比较[J].中外医疗,2010,29 （18）:81-82.

[4]段立新.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症80例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,11（9）:51，53.

[5]李湘辉.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18（4）:474-475.

[6]陈康.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻疗效观察[J].现代医药卫生,2015,31（3）:392-393.

[7]陈昌达.经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效及安全性评价[J].中外医学研究,2011,9（16）:11-13.

[8]胡金桥.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中国医学创新,2013,10（34）:104-105.

[9]彭敦莽.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,9（17）:117-118.

Clinical Observation on Transurethral Resection Prostate in Treatment of Hyperplasia of Prostate Gland

JIANG Hail-in
Department of urology,Rudong People's Hospital,Rudong,Jiangsu Province,226400 China

[Abstract]Objective To observe and analyze the effect of clinical diagnosis and treatment of transurethral resection prostate in treatment of patients with hyperplasia of prostate gland.Methods 73 cases of patients with hyperplasia of prostate gland diagnosed and treated in the department of urology of our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly selected and the patients were treated with transurethral resection prostate in clinic,and the clinical conditions and effects before and after treatment of the patients were compared and analyzed statistically.Results The statistical comparison showed that 73 cases had the successful operations and the total treatment rate in clinic was 100.0%,and the incidence of complications after operation was 8.22%,the PUV,Qmax,IPSS and quality of life score of the patients after operation were obviously improved compared with those before treatment,and the differences were obvious with statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Transurethral resection prostate in treatment of hyperplasia of prostate gland has an obvious treatment effect with high curative effect and few complications,therefore,it is an effective,scientific and ideal clinical treatment method.

[Key words]Hyperplasia of prostate gland;Transurethral resection prostate;Clinical effect

[中图分类号]R699

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0083-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.083

[作者简介]姜海林（1965.11-），男，江苏如东人，本科，副主任医师。

收稿日期：（2015-10-28）