朱建祥



腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

朱建祥

【摘要】目的 分析奥曲肽治疗腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻临床疗效。方法 选取60例腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻，随机分为对照组（30）与治疗组（30），对照组采取常规保守治疗，治疗组加用奥曲肽，对比两组临床疗效。结果 治疗组肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0．05）。治疗组总有效率为93．33%，对照组为73．33%，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论 对腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻患者采用奥曲肽治疗，效果显著。

【关键词】炎性肠梗阻；腔镜胆囊切除术；临床疗效

腔镜胆囊切除术后，早期易发生炎性肠梗阻，受到手术创伤以及腔内非细菌性炎症等因素影响，容易导致渗出或者是肠壁水肿［1-3］。腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻具有一定特殊性，与其他肠梗阻有所区别。本文主要分析奥曲肽治疗腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻临床疗效，效果显著，具体如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取从2014年8月～2015年8月收治的60例腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻，随机分为对照组（30）与治疗组（30）。早期炎性肠梗阻诊断标准：腹部术后早期短暂排便、排气，在进食以后，发生梗阻，症状慢慢加重，以肛门停止排便排气、呕吐、腹胀以及腹痛等症状为主要表现；腹部X线平片显示，存在多个小液气平面，伴有肠腔内积液症状，未出现较大液平面；将由吻合口狭窄、肠扭转、内疝等因素所引起机械性肠梗阻以及由于肿瘤腹腔广泛转移、内脏神经损伤、腹腔感染所引起肠梗阻排除。对照组中，12例女，18例男，年龄为27～80岁，平均为（50.33±6.78）岁。治疗组中，13例女，17例男，年龄为28～78岁，平均为（49.86±6.21）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组采取常规保守治疗，包含应用激素、抗感染、纠正酸碱与水电解质平衡、肠外营养支持、持续胃肠减压以及禁食等。治疗组在对照组基础上加用奥曲肽（国药准字H20090291，江苏奥赛康药业股份有限公司）治疗，0.1 mg奥曲肽，每隔8 h皮下注射一次，持续5～10 d。

1.3观察指标

观察两组肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间，并对比两组临床疗效。

1.4疗效评价标准

显效：治疗后，临床症状消失，通过X线检查显示，无积液或者是积气；有效：治疗后，临床症状好转，通过X线检查显示，病情改善；无效：治疗后，X线检查显示临床症状无任何改善，或者是加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，采取（%）表示，计量资料采取t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.12组观察指标对比

治疗组肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

2.22组临床疗效对比

表1　2组观察指标对比（±s）

表1　2组观察指标对比（±s）

分组　n　症状缓解时间（d）住院时间（d）治疗组对照组肛门排气时间（d）30 30 tP 1．89±0．88 3．12±1．54 3．101 ＜0．05 2．78±0．88 3．91±1．82 2．500 ＜0．05 4．32±2．03 7．76±4．23 3．279 ＜0．05

治疗组中，20例显效，8例有效，2例无效，总有效率为93.33%；对照组中，17例显效，5例有效，8例无效，总有效率为73.33%，治疗组高于对照组，χ2=4.320，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

临床上，腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻，表现为术后早期已排便或者是排气，进食后会发生梗阻，呈进行性加重，存在腹胀。X线平片显示存在肠腔积液与多个液气平面，无典型症状表现。最近几年以来，对于术后早期炎性肠梗阻认识加深，治疗方面多采取非手术疗法［3-4］。奥曲肽属于人工合成八肽生长抑素，其药理作用类似于天然激素，具有较强的抑制胰岛素、生长激素作用，可降低患者内脏血流，对胰高血糖素分泌产生抑制；在发生肠梗阻时，采用奥曲肽能降低患者肠粘膜通透性，使得胃肠分泌量减少，加快吸收肠粘膜消化液，确保电解质平衡。奥曲肽能减少肠内细菌繁殖，使得小肠运动得以改善，同时能对黏膜绒毛起到保护作用，预防发生全身炎症反应，促进患者病情恢复。

闫明文［5］报道显示，奥曲肽能避免细胞免疫损伤肠壁以及炎症渗出，能阻断肠梗阻发生，疗效理想。本文研究结果显示，治疗组肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。提示奥曲肽能提升术后早期炎性肠梗阻治疗效果，缩短肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间，安全有效。总而言之，对腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻患者采用奥曲肽治疗，效果显著。

参考文献

［1］ 刘振勇． 早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗体会［J］． 中国保健营养（下半月），2013（5）: 1133-1134．

［2］ 许正国，孟昭旭，张立光，等． 清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察［J］． 中国中医急症，2011，20（5）: 700，748．

［3］ 李刚，谢晓华，于晶，等． 通腑泻热方辅助治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察［J］． 新中医，2011，43（4）: 38-39．

［4］ 王冬芽，曾云根，周青，等． 腹部外敷四黄散治疗术后早期炎性肠梗阻12例效果观察［J］． 山东医药，2011，51（10）: 12．

［5］ 闫明文，周安堂，王彩霞． 奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻的影响［J］． 山西医药杂志（上半月），2010，39（10）: 965-966．

To Observe the Curative Effect of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Laparoscopic Cholecystectomy

ZHU JianxiangDepartment of Gastric Anus and Intestine Surgery，First Hospital of Nanjing City，Najing 210006，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of endoscopic cholecystectomy octreotide EPISBO． Methods 60 cases of laparoscopic cholecystectomy EPISBO randomly divided into control group（30）and the treatment group（30），the control group receivedconventional conservative treatment，the treatment group with octreotide，comparative clinical efficacy． Results The treatment group flatus，symptom relief time，shorter hospital stay than the control group（P＜0．05）． The total effective rate was 93．33%，73．33% in the control group，the treatment group was higher（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in patients with early postoperative inflammatory intestinal obstruction using octreotide，the effect is significant．

【Key words】Inflammatory bowel obstruction，Laparoscopic cholecystectomy，Clinical efficacy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．052

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0072-02

作者单位：210006 江苏省南京市第一医院肝脾胃肛肠外科