巩敏

河南兰考县人民医院护理部　兰考　475300



品管圈护理模式在脑卒中患者的应用效果观察

巩敏

河南兰考县人民医院护理部兰考475300

【摘要】目的观察品管圈(Quality Control Circle，QCC)护理模式在脑卒中患者的应用效果。方法成立“QCC”小组, 确立“提高护理满意度、避免发生护理不良事件”为QCC活动的课题,对58例脑卒中患者给予品管圈护理。出院时采用满意度调查表的方式评估护理满意度，并对护理不良事件进行分析。结果本组未发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成、医源性感染、非计划性拔管及化验标本送捡率不达标等护理不良事件。患者对护理满意度为98.3%(57/58)。结论在脑卒中患者中应用品管圈护理模式，可避免发生护理不良事件，提高护理满意度，提升护理质量。

【关键词】品管圈护理模式；脑卒中；护理满意度

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血。脑卒中患者发病后大多遗留程度不等的功能障碍，生活质量明显下降,护理工作难度大, 容易导致护理不良事件，极大影响患者及家属对护理工作的满意度。因此，在积极治疗的同时给予良好的护理，对改善患者的预后至关重要[1]。 2014-10—2015-09间，我院对58例脑卒中患者实施品管圈护理，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组58例患者，男36例，女22例；年龄45～85岁，平均65.28岁。其中脑梗死35例，脑出血23例。

1.2方法

1.2.1组织培训业务院长牵头由医务科、护理部负责人组织科室所有护理人员学习品管圈的有关知识，熟悉品管圈的方法、特点、原则、意义及如何在护理实践中进行操作。

1.2.2成立QCC小组科室护理人员均可自愿报名参加QCC小组。护士长根据科室具体情况选取不同职称及各层次学历的7～12名护理人员组成QCC小组。护士长担任圈长，负责安排和管理护理工作。高年资护师担任辅导员，负责对护理工作进行指导和监督，其余为圈员，职责为按照计划进行护理操作。经QCC小组全体成员讨论后，设定圈名与圈徽[2-3]。

1.2.3主题选取采用头脑风暴法提出护理工作中亟待解决的数个主题，通过QCC小组全体成员评选，将得分最高的“避免发生护理不良事件，提高护理满意度”为本次QCC活动的主题。

1.2.4现状分析收集QCC活动开展之前影响护理满意度的护理不良事件。通过全体圈员分析，认为影响护理满意度的护理不良事件的主要因素有压疮、下肢深静脉血栓形成、医源性感染(泌尿系感染及深静脉导管感染)、非计划性拔管及化验标本送捡率不达标等。将“提高护理满意度，提升护理质量”作为改善护理工作的重点。

1.2.5目标设定通过全体圈员共同讨论，制定出操作性强的活动目标，即通过医护之间、护护之间及护患之间的沟通配合来提高护理质量，避免发生护理不良事件，提高患者及家属对护理工作的满意度。

1.2.6原因分析经过全体圈员的认真讨论，对发生压疮、下肢深静脉血栓形成、医源性感染等护理不良事件的原因进行分析并绘制鱼骨图，概括为宣教不到位、护理操作不规范、患者不配合及医、护、患之间沟通不充分四大原因。

1.2.7对策与实施针对每一项护理不良事件的原因，QCC小组全体圈员共同参与制定对策并做到分工协作、落实到位。由圈长进行安排和管理，辅导员加强指导和监督。并定期进行考核。

1.3活动效果评定调查QCC活动开展之后护理不良事件的发生情况。患者出院时采用满意度调查表的方式评估患者及其家属对护理工作的满意度。调查表由全体圈员设计，内含20个问题，每题1～5分，满分为100分，>95分为满意[4]。

2结果

本组未发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成、医源性感染(泌尿系感染及深静脉导管感染)、非计划性拔管及化验标本送捡率不达标等护理不良事件。患者对护理满意度为98.3%(57/58)。

3讨论

随着我国社会老龄化进程的加快，脑卒中的发病率正迅速提高。其高致残率和高复发率的特点，严重影响患者的生活质量、日常工作和学习，增加社会和家庭的负担。患者的预后与抢救时间和优质护理措施有密切关系，因此对良好的护理服务提出了更高的要求[5]。

近年来，品管圈被广泛用于临床护理管理中，其由相同工作性质或在同一专业病区工作的护理人员组成。品管圈注重团体中成员的分工合作，应用品质管理(Quality Control,QC)的手法工具，调动每个圈员的潜能，集思广益，结合群体智慧，通过团队力量，对临床护理工作中遇到的问题或矛盾采取人性化、科学化、规范化的解决措施，不仅提高了护理人员发现问题、分析问题、解决问题的能力，而且为护理工作创造了良好的氛围，提高了护理人员的护理技能及护理质量，圆满达到改善业绩的目标[6-7]。

我们在本次对脑卒中患者的QCC护理活动中，严格按照QCC的程序进行,提高了科室医护人员的团队精神, 充分发挥出每个护理人员的积极性、创造性、主动性。增强护理人员参与护理管理的意识和工作满足感[8]。同时加强了医护、护护及护患之间的沟通配合,增进了相互理解,构建了和谐的工作环境。结果显示，在实施品管圈活动之后，有效避免了护理不良事件的发生，提高护理满意度。

4参考文献

[1]房洁新，伍结珊. 床边工作制护理在急性大面积脑梗死患者并发症预防中的作用[J].实用医学杂志，2011，27(21)：3 975-3 976.

[2]吕佳.“品管圈”活动在神经外科病房管理中的应用与效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(35):175.

[3]张小平，许月红. 运用品管圈降低非计划性拔管发生率的实践[J]. 医院管理论坛，2012，29(7)：20-21.

[4]刘冰楠,赵丹丹.品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):125-126.

[5]吴航，聂震球，黎雪梅，等.心理干预对脑卒中早期康复病人负性情绪和治疗依从性的影响 [J].护理研究,2013,32(12):3 823-3 825.

[6]袁琦,黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010,24(7A)：1 761-1 762.

[7]郑树森.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版社，2012:10.

[8]石晶，程青虹,王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状 [J].农垦医学，2011,33(5)：458-460.

(收稿2015-12-01)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】C

【文章编号】1077-8991(2016)02-0106-02