邹　慧　赵劲松　聂黎黎　王晨光　刘早霞

(吉林大学第二医院眼科医院，吉林　长春　130021)



内界膜撕除对特发性黄斑裂孔疗效影响的Meta分析

邹慧赵劲松聂黎黎王晨光刘早霞

(吉林大学第二医院眼科医院，吉林长春130021)

〔摘要〕目的对术中是否行内界膜撕除与特发性黄斑裂孔(IMH)疗效的相关性进行系统评价。方法在国外的Pubmed及Ovid-Medline和中国的CNKI、VIP和万方5个数据库中，采用计算机检索，依据检索策略检索出与本研究相关的随机对照试验(RCT)，筛出所有符合条件的研究，并严格进行质量评价，最后采用软件Rev Man5.2对数据进行Meta分析。结果纳入7项研究，总的IMH患者429例。Meta分析结果显示实验组术后裂孔闭合率及术后视力提高率高于对照组(P<0.05)，两组术后最佳矫正视力、术中并发症及术后并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有的证据显示相对于单纯玻璃体切除，联合内界膜撕除术有较高的裂孔闭合率，是治疗特发性黄斑裂孔安全有效的方法，但仍需高质量的证据来进一步论证其可靠性。

〔关键词〕黄斑裂孔；内界膜撕除；内界膜；循证医学

特发性黄斑裂孔(IMH)发病原因不明，Gass〔1〕认为中心凹前的玻璃体切线方向的牵引力是主要原因，并推测采用玻璃体切割术(PPV)去除后皮质，可能有益于裂孔的封闭，随后手术医生的实践证实了他的假说〔2，3〕。为提高手术疗效，许多学者从术后俯卧位时间〔4〕和手术方式(眼内填充术〔5〕、内界膜染色术〔6，7〕、术中应用黏附剂〔8，9〕等)进行改进，特别是内界膜撕除术(ILMP)作为一种黄斑手术特有的术式，成为近年来发展的最重要内容，通过减少切线方向牵拉并促进局部增生使裂孔闭合，但机械损伤和毒性作用对视功能改善所带来的影响也是不能忽视的。……