右美托咪定对老年人经尿道前列腺电切术后认知障碍的预防作用

王宏宇陈晓宇王大明

(解放军第202医院麻醉科，辽宁沈阳110003)

〔关键词〕右美托咪定；经尿道前列腺电切术；认知障碍；血浆渗透压

目前临床对于老年严重前列腺增生患者首先推荐经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。虽然手术创伤小、无需全麻，但由于老年患者多合并心、肺、脑等脏器功能障碍和手术应激等多因素导致术后认知功能障碍(POCD)发生率增加〔1〕。右美托咪定为高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、交感神经阻滞、镇静等功效。大量研究证实，右美托咪定对中枢神经系统具有重要保护作用，并可改善患者的认知功能障碍〔2〕。本研究分析右美托咪定对老年患者TURP术后认知功能障碍的影响。

1资料与方法

1.1一般资料2010年3月至2015年3月我院行TURP老年患者共480例。纳入标准：①严重前列腺增生有TURP手术适应证；②术前无认知障碍；③取得知情同意权，依从性好，临床资料完善。排除标准：①前列腺癌，合并严重心、肺、脑等脏器功能障碍；②长期嗜酒、有镇静药物依赖者。根据辅助镇静药物不同，将其分为对照组210例和观察组270例，其中对照组年龄68～82岁，平均(72.5±6.6)岁，体质量指数(BMI)17.6～25.4 kg/m2，平均(20.2±3.6)kg/m2；合并高血压56例，糖尿病28例，冠心病14例，慢性肺部疾病6例。观察组年龄67～85岁，平均(73.7±5.9)岁，BMI 18.8～25.2 kg/m2，平均(21.3±3.4)kg/m2；合并高血压61例，糖尿病32例，冠心病17例，慢性肺部疾病8例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法采用全麻下完成TURP术。术前30 min肌注阿托品0.5 mg和苯巴比妥100 mg进行肌松，2 μg/kg芬太尼和1～2 mg/kg丙泊酚进行诱导麻醉，气管插管，机械辅助通气，吸入1.5%七氟烷0.05～0.1 μg·kg-1·min-1进行维持麻醉，依据脑电双频指数(BIS)对吸入的七氟烷浓度进行调整，使BIS值维持在50左右。观……