张利艳

（阜新矿业集团总医院神经内科，辽宁 阜新 123000）



护理干预在老年脑梗死患者中的应用效果观察

张利艳

（阜新矿业集团总医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】目的 分析护理干预在老年脑梗死患者的应用效果。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年脑梗死患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行护理干预，观察两组疗效及神经功能缺损评分。结果 对照组总有效率76.7%低于研究组93.5%；且神经功能的缺损评分显著高于研究组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 老年脑梗死应用护理干预的效果显著，值得推广。

【关键词】脑梗死；老年；护理干预

脑梗死主要指脑组织出现供血障碍，造成缺血缺氧的状态，从而导致病变性坏死，其中以神经功能性缺失为主要表现，多发于中老年人[1]。为探讨老年脑梗死应用护理干预的效果，本院针对收治的89例老年脑梗死患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年脑梗死患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例，男女比例23∶20，年龄60～74岁，平均（64.3±2.0）岁；研究组46例，男女比例24∶22，年龄62～73岁，平均（65.0±1.4）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活、饮食指导及健康教育等。研究组在其基础上行护理干预，①心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，告知疾病及治疗相关知识，包括起病原因、病情特点及治疗的安全性等。②疾病护理：保持病房舒适的环境，密切监测生命体征变化；告知便秘及用力排便危害，予以腹部按摩；引导患者适当运动，对可下床活动患者，可慢走及做体操等，对无法下床活动患者，可进行床上体操运动，如直腿抬高，患侧予以被动运动，而健侧予以主动运动；对伴言语障碍者，予以循环渐进语言指导，结合日常生活，从简单音节、字母及图形指导练习，并反复认读，且鼓励家属多和患者进行言语交流；对伴吞咽障碍但意识清楚者，咽部予以冰刺激或者引导反复进行空吞咽的训练。③饮食护理：多喝水，多食维生素及蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物。

1.3 观察指标与疗效判断：参照1995年对脑卒中制定的相关评价标准判断疗效：治愈指神经缺损的评分下降91%～100%，具0级病残程度；显效指评分下降46%～90%，具1～3级病残程度；有效指评分下降18%～45%；无效指评分下降少于18%或者无变化、恶化。观察两组神经功能缺损评分。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：对照组治愈、显效、有效、无效的例数分别为18、10、5、10例，总有效率为76.7%；研究组为23、12、8、3例，总有效率为93.5%；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者神经功能缺损评分：对照组神经功能缺损评分为（15.6±5.6）分，研究者组为（9.8±5.2）分，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死为脑血管类疾病中的常见类型，且脑梗死较严重者，多伴吞咽、肢体及言语等障碍，致残率及致死率均较高[2]。为探讨老年脑梗死应用护理干预的效果，本院针对89例老年脑梗死患者临床资料进行分析。

本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行护理干预，观察两组疗效，结果显示：对照组总有效率76.7%低于研究组93.5%。原因分析可能为：脑梗死患者由于受疾病折磨，极易出现抑郁、焦虑等不良心理，影响疾病治疗，而心理护理可有效改善患者心理状态，尤其是告知与疾病及治疗相关的知识，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正不利于疾病康复的行为，而且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗[3]。患者因长期卧床，缺乏活动，造成胃肠的蠕动减慢，加上排便环境和方式等的改变，极易引发便秘，而告知便秘及用力排便危害，解释床上排便重要性，予以腹部按摩等，均可以防便秘的发生。患者多伴肢体障碍，而引导患者适当运动，可使肌肉张力增加，不仅利于排便，而且利于肢体功能的恢复。对伴言语障碍者，予以循环渐进语言指导，鼓励家属多和患者进行言语交流，均可以促进言语恢复；对伴吞咽障碍但意识清楚者，咽部予以冰刺激或者引导反复进行空吞咽的训练，可强化及诱发吞咽动作，使吞咽有力[4]。饮食护理中引导多食维生素及蛋白质等含量多的食物，可提高患者的免疫力，促进疾病康复[5]。同时结果显示：对照组神经功能的缺损评分显著高于研究组，由此可知进一步证明护理干预的效果好，可有效恢复神经功能，进而促进疾病康复。关于两组护理满意度，有待临床进一步研究。

综上所述，老年脑梗死应用护理干预的效果显著，可有效改善患者症状，促进疾病康复。

参考文献

[1] 李慧萍，李惠琳.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：31-32.

[2] 程永红，黄冰.复发性脑梗死相关因素及护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1124-1125.

[3] 罗坚，梁德贞，梁琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护士进修杂志，2015，30（2）：125-127.

[4] 谢春霞.早期综合性护理在脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：58-59.

[5] 杨美玖，龚桂平，邱金凤，等.高压氧对脑梗死患者疗效分析及护理[J].安徽医药，2014，18（9）：1788-1790.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0269-01