李永军（法库县中心医院重症医学科，辽宁 法库 110499）



有创机械通气对伴有严重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的疗效

李永军
（法库县中心医院重症医学科，辽宁 法库 110499）

【摘要】目的 对于有创机械通气对伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的临床治疗效果进行相关的讨论和研究。方法 就2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者进行分析，并经由随机分类的方式分为干预组和对照组各55例，两组患者分别经由有创机械通气和无创机械通气的治疗方式。比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后各项指标变化情况。结果经过数据结果的对比分析后发现，干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且干预组患者的各项指标情况也好于对照组患者，数据对比具有明显差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 经过试验的对比分析发现，对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者使用有创机械通气的治疗方式，能够有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果。

【关键词】有创机械通气；无创机械通气；严重呼吸衰竭；急性左心衰竭；治疗效果

伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者易出现低氧血症的情况，因此急需进行患者进行人工呼吸的治疗方式[1]。现今，随着疗水平的不断的提高对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治疗提出了经由有创机械通气的治疗方式。有创机械通气就是使用呼吸机为患者实施人工呼吸的救治，且其对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的治疗效果显著[2-3]。因此，我医院就有创机械通气对伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭患者的临床治疗效果进行讨论和分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我医院我院2014年5月1月至2015年9月1我院收治的110例伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者为研究对象进行讨论和分析。以上110例伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者均为自愿参见本次试验，并签署了相关协议。将110例伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者分为两组，分组方法采用随机分类的方式分为对照组55例、干预组55例。干预组的55例患者中，有23例为女性，有32例为男性，年龄范围为56~86岁，平均年龄为（65.64±6.24）岁；对照组另外的55例患者中，有22例为女性，有33例为男性，年龄范围为55~86岁，平均年龄为（64.78±7.95）岁。经过对比分析发现，对照组与干预组患者之间的人数、年龄均无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：对于干预组和对照组的患者均实施常规的气道护理、感染、氧疗利尿剂、强心剂等治疗。

1.2.1 对照组的治疗方法：对于此组患者经由无创机械通气的治疗方式，选用的机械为BiPAP Vision型的呼吸机，生产公司为美国伟康公司。选用的模式为 S/T，压力为15~20 cm H2O，频率为14~16次/分。1.2.2 干预组的治疗方法：对于此组患者经由有创机械通气的治疗方式，选用的机械为 BP840呼吸机。首先，使用顺阿曲库铵防止患者自主呼吸，并连接呼吸机先吸入2~3 min左右的纯氧后进行插管。选用的模式为AC，频率为12~16次/分。

1.3 观察指标[4]：观察对照组和干预组患者经过治疗后的治愈、显效、有效、无效的人数以及治疗的总有效率。同时，观察对照组和干预组患者治疗前后的RR、HR、SaO2、PH、PaO2以及PaCO2情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验（P＞0.05），差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 对照组与干预组的临床治疗效果比较[n（%）]

表2 对照组与干预组患者治疗前后各项指标变化情况比较（x-±s）

2 结 果

2.1 对照组与干预组的临床治疗效果比较：经过实验研究结果分析后发现，干预组患者经过有创机械通气的治疗方式后的显效人数和有效人数均多于对照组患者，且干预组患者经过治疗后无效、死亡的人数明显少于对照组患者，两组患者的数据对比具有明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时，干预组患者经过治疗后的总有效率明显高于对照组患者，两组患者的数据对比具有明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对照组与干预组患者治疗前后各项指标变化情况比较：经实验发现，在治疗前干预组患者和对照组患者的各项指标变化情况无较大差异（P＞0.05）。经过治疗1个小时后干预组患者和对照组患者的各项指标情况出现了不同幅度的变化，在治疗6个小时后发现干预患者的RR、HR以及PaCO2明显低于对照组患者，而对照组患者的SaO2、pH以及PaO2明显高于对照组患者，两组患者的数据对比具有明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

在临床治疗过程中伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭，属于一种较为常见的疾病，其临床症状为呼吸困难、疲劳乏力、肺水肿以及心律失常等现象[5-6]。对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者应急需到医院就医，若不及时得到救治易使患者出现死亡的现象。一般情况下，对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭采用常规的治疗方式，但是其治疗效果并不显著[7-8]。现今，对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者提出了经由有创机械通气的治疗方式。有创机械通气的治疗方式，能够有效的扩张呼吸道、加强患者的自主呼吸、减少呼吸肌氧耗、减少出现肺水肿的概率[9]。由于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的发病速度快、病情危急，因此通过有创机械通气的治疗方式起效快，能够有效的改善患者的心功能和换气功能[10]。

从上述研究结果中可知，经过有创机械通气治疗方式后干预组患者治疗无效的人数为3.6%，治疗死亡的人数为1.8%，治疗的总有效率高达94.6%，而对照组患者治疗无效的人数为9.1%，治疗死亡的人数为5.5%，治疗的总有效率高达85.4%。同时，经过有创机械通气治疗方式后干预组患者的RR、HR、SaO2、pH、PaO2以及PaCO2指标情况也明显好于对照组患者。

综上所述，对于伴有严重呼吸衰竭的急性左心衰竭的患者经过有创机械通气的治疗方式，不仅起效快、能够有效的改善患者的临床症状，而且其效果显著。

参考文献

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[9] 丘锦龙.序贯有创-无创机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].中国现代医生，2013，51（3）：51-52.

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中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0127-02