杜瑞兰

（内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学附属第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）



奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌的疗效分析

杜瑞兰

（内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学附属第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）

【摘要】目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌的疗效。方法 150例原发性肝癌患者，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组75例。对照组患者采用顺铂、亚叶酸钙（Calcium folinatc，CF）以及5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗，观察组患者均接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗方案。对两组患者的疗效进行对比分析。结果 观察组与对照组总有效率分别为57.33%和41.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组AFP和CEA浓度均低于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌，取得了较好的疗效，从而为原发性肝癌的临床治疗提供参考。

【关键词】奥沙利铂；卡培他滨；原发性肝癌

原发性肝癌为常见恶性肿瘤，威胁着人们的健康甚至生命，且治疗效果较低，早期患者可通过手术治疗，但临床无特征性表现，常发现时已为中晚期[1-2]。本文旨在分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2015年1月我院收治的原发性肝癌患者150例。年龄36～73岁，平均（51.3±11.2）岁。纳入标准：所有患者符合第八届全国肝癌学术会议制定的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”[3]；无手术指征；无介入指征或不愿接受介入治疗；患者及家属知情同意。所有病例经CT诊断，发现具有≥2 cm的肿瘤病灶，外周血白细胞≥3000/mm3。治疗前，所有患者Karnofsky评分≥70。按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组75例。两组患者的一般资料之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字H20103216）、CF（生产厂家：广东岭南制药有限公司，国药准字H20040612）以及5-Fu（生产厂家：通化茂祥制药有限公司）治疗，观察组患者均接受奥沙利铂（生产厂家：费森尤斯卡比（武汉）医药有限公司，国药准字H20093892）联合卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073042）治疗方案。具体如下：对照组：CDDP 100 mg/m2，第1日，ivggt 2 h，CF 200 mg/m2，ivggt，第1天，5-Fu 400 mg/m2，IV第1日，加2400 mg/m2，CIV泵注46 h。每2周重复1次。观察组患者给予奥沙利铂剂量静脉滴注，85 mg/m2，每2周重复1次，共12个周期。卡培他滨用水吞服，早晚两次于饭后服用，每日2500 mg/m2，连用2周后休息1周，共12个周期。

1.3 观察指标及疗效评价标准：按照WHO疗效评定标准，分为完全缓解，即肿瘤病灶消失，且持续4周以上；部分缓解，指肿瘤两径乘积缩小50%以上，无增大和转移并维持4周以上；稳定指病灶两径乘积增大幅度＜25%或缩小幅度不超过50%，无转移新病灶及新病灶超过4周；进展是指病灶两径乘积增大且幅度＞25%，或者有新的病灶被发现。总有效率指完全缓解比率和部分缓解比率之和。此外对两组患者的肿瘤标志物AFP和CEA血清浓度进行测定。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结果对比：观察组与对照组总有效率分别为57.33% 和41.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者治疗结果[n（%）]

2.2 两组患者的AFP和CEA：两组患者治疗后，AFP和CEA浓度均有所下降，且治疗后观察组AFP和CEA浓度均低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的AFP和CEA浓度分析

3 讨 论

原发性肝癌属于常见恶性肿瘤，任何年龄阶段均可发病，多发于40～60岁人群，其中男性发病率远高于女性，可达女性发病率的5～6倍[4]。原发性肝癌由肝脏内细胞所引发的癌症，因起病隐匿，早期症状不明显，或无特征性症状，具有较低的早期诊断率，确诊时大多患者已达中晚期，错过了手术治疗的机会，对于无手术指征患者，药物治疗难度较大，且疗效普遍低下。

奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，可以DNA为靶点，为细胞周期非特异性药物，发挥较强抗癌作用。卡培他滨为肿瘤细胞选择性细胞毒性药物，可口服后经肠黏膜进入肝脏发挥药效。两种药物连用治疗原发性肝癌，具有较高的治疗效果。本研究显示，观察组完全缓解比率和总有效率高于对照组，进展比率低于对照组，此外，治疗后观察组AFP和CEA浓度均低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗原发性肝癌，取得了较好的疗效，从而为原发性肝癌的临床治疗提供了参考。

参考文献

[1] 陈海石，陈勇.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（5）：1024-1025.

[2] 刘蒙，董卫国.原发性肝癌非手术治疗的研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（12）：1224-1228.

[3] 原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：929-946.

[4] 姚冬梅.奥沙利铂联合卡培他滨治疗15例复发头颈恶性肿瘤疗效分析[J].中外医疗，2014，33（32）：101-102.

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0065-02

Effycacy A nalysys of O xalyplatyn C om byned w yth C apecytabyne yn the T reatm ent of Prym ary Lyver C ancer

DU Rui-lan
（Forestry General Hospital of Inner Mongolia， the Second Affliated Clinical Medical School of Inner Mongolia University for the Nationalities，Yakeshi 022150， China）

[Abstract]Objective To discuss the effect of Oxaliplatin combined with Capecitabine in the treatment of primary liver cancer. Methods 150 cases of primary liver cancer patients， according to the random number table， were divided into observation group and control group with each 75 cases. Control group was treated with cisplatin， leucovorin （CF） and 5-fluorouracil （5-Fu）， observation group received oxaliplatin combined with capecitabine treatment. Results The total effective rate of observation group and control group was respectively 57.33% and 41.33%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The concentration of AFP and CEA after treatment in observation group were both lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Oxaliplatin combined with capecitabine treatment of primary liver cancer achieved good effect， so it provided references for clinical treatment of primary liver cancer.

[Key words］Oxaliplatin； Capecitabine； Primary liver cancer