郝春荣

（河南省许昌市第二人民医院妇产科，河南 许昌 461000）



腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床分析

郝春荣

（河南省许昌市第二人民医院妇产科，河南 许昌 461000）

【摘要】目的 探讨腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效。方法 66例宫外孕患者，按照随机数字法分为实验组和对照组，各33例。对照组予以常规的静脉滴注甲氨蝶呤治疗，实验组则予以腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗。结果 实验组患者治疗4 d后、7 d后血清β-HCG水平为均显著优于对照组（P＜0.05）；并且实验组患者的β-HCG转阴时间显著低于对照组（P＜0.05）。实验组总有效率为显著高于对照组（P＜0.05）。结论 腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕能提高临床疗效，是一种安全、有效的治疗方式。

【关键词】腔内超声引导细针穿刺；异位妊娠囊；甲氨蝶呤；治疗宫外孕

在临床上通常称异位妊娠为宫外孕，其发病机制较为复杂[1]。临床上对未破裂型宫外孕常采用甲氨蝶呤治疗，但常规的治疗方法虽能改善患者的症状，但效果不理想，且并发症较多。本文旨在探讨腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕具有较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的66例宫外孕患者，所有患者均已确诊为异位妊娠，按照随机数字法分为实验组和对照组，各33例。实验组的年龄（26.32±4.13）岁，输卵管均未出现破裂，包块直径2.91～5.86 cm，包块平均大小（3.37±1.82）cm；对照组的年龄（27.11±4.08）岁，未婚患者3例，已婚未育患者14例，已婚已育患者16例，输卵管均未出现破裂，包块直径2.86～5.91 cm，包块平均大小（3.34± 1.75）cm，两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗前均进行血常规、肝肾功能及血清β-HCG等的检查。实验组给予腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗。手术时取仰卧位，采用飞利浦HD15超声诊断仪，先将探头放在患者的下腹部，穿刺时使用20G穿刺针予以穿刺，使用2%的盐酸利多卡因（由广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字H44020244）对患者予以局部麻醉，穿刺路径要避开肠管，使穿刺针快速而准确的刺入异位妊娠囊内部，然后将穿刺针拔出连接注射器，将胚胎内的囊液吸取干净，取50 mg甲氨蝶呤（由上海信宜制药有限公司生产，国药准字H31020644）加生理盐水将其稀释到2 mL，将其小心、慢慢的注入到异位妊娠囊中。对照组采取肌内注射，甲氨蝶呤0.5 mg加生理盐水稀释后予以肌内注射，每天1次，5 d为1个疗程，第7天测血清β-HCG，若下降＜15%应重复治疗1个疗程，以后每周重复测血清β-HCG，直至其下降至5U/L。

1.3 疗效判定标准：①治愈：血清β-HCG恢复到正常水平，治疗3个月后经超声检查输卵管包块、妊娠囊消失，月经恢复正常；②显效：血清β-HCG水平下降比较明显，治疗3个月后经超声检查输卵管包块缩小、妊娠囊消失，月经恢复明显；③有效：治疗后12周内血清β-HCG处于下降阶段，治疗3个月后经超声检查输卵管包块缩小，妊娠囊消失，月经恢复；④无效：血清β-HCG未降低或升高，经超声检查输卵管包块较治疗前增大。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0对数据进行分析。计数资料采用均值±标准差，组间进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清β-HCG水平及转阴时间比较：实验组治疗4 d后其血清β-HCG水平为（1229.84±738.53）U/L，治疗7 d后其血清β-HCG水平为（892.35±615.28）U/L均显著优于对照组（P＜0.05）；并且实验组β-HCG转阴时间为（15.82±5.08）d显著低于对照组的（23.53± 6.82）d的β-HCG转阴时间（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清β-HCG水平及转阴时间比较

2.2 临床治疗效果比较：实验组治疗总有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的药理作用为能够抑制叶酸还原酶以及胸腺嘧啶合成酶，阻断滋养细胞的分裂，从而抑制滋养细胞的增生，致使异位妊娠胚胎发育停止，最终胚胎组织出现坏死、脱落、吸收[2]。

腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕，能够准确的找到异位妊娠囊，且能对其进行准确的穿刺，使药物以高浓度的状态直达患者妊娠囊内，提高治疗效果[3]。对身体的毒害作用较小，能够减少不良反应。腔内用药能够较快的使患者的血清β-HCG水平降低，采用腔内超声引导细针予以穿刺，提高准确性，避免因穿刺针过粗而造成妊娠囊破裂，不仅简单、安全还有很好的治疗效果，实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕不仅能够较快的降低患者血清β-HCG水平、缩短β-HCG转阴时间，是一种安全、有效的治疗方式。

参考文献

[1] 洪志琴.宫外孕采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤的疗效分析[J].临床医学工程，2015，22（1）：7-8.

[2] 陈绪兰，孙金春.异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕临床效果分析[J].求医问药（下半月），2012，10（7）：561.

[3] 郭树青.甲氨蝶呤腔内注射治疗异位妊娠的临床分析[J].临床合理用药杂志，2010，3（9）：120.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0130-02

C lynycal A nalysys of M ethotrexate Iniectyon by Ectopyc G estatyonal Sac Puncture V ya Fyne-needle under Intracavytary U ltrasound G uydance yn the T reatm ent of Ectopyc Pregnancy

HAO Chun-rong
（Department of Obstetrics and Gynecology， the Second People's Hospital in Xuchang， Xuchang 461000， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of methotrexate injection by ectopic gestational sac puncture via fine-needle under intracavitary ultrasound guidance in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 66 cases of ectopic pregnancy patients were randomly divided into study group and control group with 33 cases each. Control group was given regular methotrexate IV treatment， study group was given methotrexate injection by ectopic gestational sac puncture via fine-needle under intracavitary ultrasound guidance. Results The serum β-HCG levels of 4 days， 7 days after treatment of study group were significantly better than control group （P<0.05）； the total effective rate of study group was significantly higher than control group. Conclusion Methotrexate injection with intracavitary ultrasound guided fine needle aspiration ectopic pregnancy sac can improve the clinical efficacy， and it is a safe and effective treatment.

[Key words］Intracavitary ultrasound guided fine needle aspiration； Ectopic gestational sac； Methotrexate； Treatment of ectopic pregnancy