郎丰龙董 飞

（1 辽宁抚顺市中心医院神经内科，辽宁 抚顺 113006；2 辽宁抚顺矿务局总医院内分泌科，辽宁 抚顺 113008）



二级预防抗血小板药物治疗缺血性脑卒中的临床观察

郎丰龙1董 飞2

（1 辽宁抚顺市中心医院神经内科，辽宁 抚顺 113006；2 辽宁抚顺矿务局总医院内分泌科，辽宁 抚顺 113008）

【摘要】目的 探究在缺血性脑卒中的临床治疗中采用二级预防抗血小板药物的临床治疗效果。方法 选取2012年6月至2014年6月在我院治疗的缺血性脑卒中患者98例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别49例，对照组患者采取常规的对症缓解性治疗，治疗组患者则在常规对症缓解治疗的同时结合阿司匹林药物治疗，对患者的相关病情状况进行随访，做相应的数据统计分析。结果 治疗组脑卒中患者的临床治疗效果能够显著改善其复发率，差异显著具有统计意义（P＜0.05），治疗组患者在治疗后的生活能力也显著优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论 在缺血性脑卒中患者的临床治疗中结合二级预防抗血小板药物进行治疗能够显著改善患者的复发率，同时提升患者生活能力，值得在临床上推广应用。

【关键词】二级预防；抗血小板药物；缺血性脑卒中

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缺血性脑卒中是指患者在短时间内出现大脑组织的供血灌注异常，患者因此会出现脑组织的局部缺血、缺氧和糖供应障碍，处理不当就导致其脑组织受到不同程度的损伤，有的甚至是完全崩解[1]。缺血性脑卒中的发病机制较为多样，目前也没有一个统一的说法，但现今是世界的一个重大医学问题。在医学上一般认为其致病因子主要有：动脉粥样硬化使得出现血栓栓塞的形成[2]；心脏的来源导致栓子在脑部出现堵塞；机体的各种血管炎症以及血管损伤等导致出现栓子。缺血性脑卒中多在夜间发病，第二天凌晨起床的主要症状为偏瘫或者四肢无力，另外患者有意识障碍以及血压的异常升高，部分患者伴有动脉粥样硬化[3]。在脑卒中患者中多数为缺血性脑卒中，主要涉及脑栓塞和脑血栓。患者的病情复发率较高，并且致残率也极高，因此临床进行病症控制治疗非常关键[4]。本研究对一段时间内在我院治疗的缺血性脑卒中患者进行二级预防抗血小板药物治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月在我院治疗的缺血性脑卒中患者98例，所有患者均通过相应的头颅CT进行病症确诊，并且符合第四届全国脑血管病会议的相应制定标准。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别49例，其中对照组男性患者27例，女性患者22例，患者年龄在51～78岁，平均年龄为65.2岁，治疗组男性患者25例，女性患者24例，患者年龄在53～79岁，平均年龄为64.3岁，两组患者的男女比例、年龄、并发症以及病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规的对症缓解性治疗，采用尿激酶进行静脉推注治疗，其推注剂量为每次6万U，将其溶解于生理盐水30 mL后进行静脉推注，患者每天推注1～3次。治疗组患者则在常规对症缓解治疗的同时结合阿司匹林药物治疗，其阿司匹林进行分层治疗，首先对于有动脉栓塞病症的患者或者有斑块缺损的患者为Ⅰ级；有颅内斑块病症的患者以及糖尿病、冠心病、代谢障碍病症的患者为Ⅱ级；所有患者均采用阿司匹林进行治疗，其剂量为100 mg/d，所有患者在治疗后均继续服药持续6个月[5]。对患者的相关病情状况进行随访，做相应的数据统计分析，患者的临床治疗后病情评估中包括其临床症状和体征改善情况，生活能力的改善情况将其分为5个等级，根据生活活动能力量表ADL进行评分，其中ADL1是指患者完全恢复相应的社会会动能力；ADL2是指患者已经恢复部分的社会活动能力以及相应的家庭生活能力；ADL3是指患者的家庭生活需要借助拐杖进行行走；ADL4则是患者意识清醒，但是卧床不起；ADL5则是患者处于植物状态[6]。

1.3 统计学方法：数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05作为其差异显著的判断标准。

2 结 果

治疗组脑卒中患者的复发率为2.0%（1/49），治疗组脑卒中患者的复发率为20.4%（10/49），治疗组的脑卒中复发率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），治疗组患者在治疗后的生活能力也显著优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活能力分级[n（%）]

3 讨 论

阿司匹林也称作乙酰水杨酸，已经有百余年的临床应用史，在缺血性脑卒中的治疗中运用非常广泛。阿司匹林的临床用药主要是具有抗血栓作用，通过降低相关凝血酶的活性，从而阻碍血栓的形成。

本研究中，治疗组脑卒中患者的临床治疗效果能够显著改善其复发率，差异显著具有统计意义（P＜0.05），治疗组患者在治疗后的生活能力也显著优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在缺血性脑卒中患者的临床治疗中结合二级预防抗血小板药物进行治疗能够显著改善患者的复发率，同时提升患者生活能力，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 冯海霞，杨曼，蒋怀礼，等.西洛他唑与阿司匹林对缺血性脑卒中二级预防的系统评价[J].中国康复理论与实践，2010，10（16）：961-965.

[2] 石铸，丘东海，郑伟成，等.复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施执行情况调查[J].中国神经精神疾病杂志，2012，8（38）：482-485.

[3] 郝冬琳，吴波娜，毛伦林，等.强化抗血小板治疗在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的临床研究[J].中国临床神经科学，2013，6 （21）：637-641.

[4] 周辉，周少珑，李洵桦，等.三亚地区缺血性脑卒中/TIA二级预防及临床路径现状[J].中国神经精神疾病杂志，2013，6（39）：371-374.

[5] 龙发青，苏庆杰，蔡毅，等.海南省缺血性脑卒中二级预防中抗血小板药物治疗的现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，8（15）：828-830.

[6] 黄银辉，李明媚，林友榆，等.发病前使用过抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J].第三军医大学学报，2014，3（36）：287-291.

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0206-01>